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房間隔缺損引起心房穿孔或主動(dòng)脈壁穿孔

  ASO是目前最常用的封堵器,由于應(yīng)用方便、安全、有效、完全堵塞率高,獲廣泛應(yīng)用,目前已逾35000個(gè)堵塞器,通過(guò)幾年來(lái)隨訪發(fā)現(xiàn)房缺堵塞器安置后極少數(shù)病例可引起左或右房頂部穿孔引起心包壓塞及隨后血流動(dòng)力學(xué)影響,另外亦很少量患者有引起主動(dòng)脈穿孔,后者少量的文獻(xiàn)報(bào)告,在多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)為由主動(dòng)脈至心房有一收縮期與舒張期血流,可聞及雜音,有時(shí)可在術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)急性溶血表現(xiàn),在外科手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)左房與主動(dòng)脈根部穿孔,目前認(rèn)為這種心房及主動(dòng)脈壁穿孔是與房缺堵塞器對(duì)心房及主動(dòng)脈壁的侵蝕(Erosion)有關(guān)。

  對(duì)此AGA公司專門小組對(duì)這些并發(fā)癥患者術(shù)前術(shù)時(shí)術(shù)后超聲心動(dòng)圖,心導(dǎo)管術(shù)及心血管造影資料,手術(shù)時(shí)照片,尤其穿孔部位,對(duì)堵塞裝置與引起侵蝕之間關(guān)系進(jìn)行研究,其結(jié)論是ASO堵塞房缺是安全的,堵塞器的侵蝕危險(xiǎn)性是極少的,其發(fā)生率0.1%,都發(fā)生在房缺的前部或前上緣短缺的患者,發(fā)生侵蝕的部位位于左或右心房的頂部,并發(fā)現(xiàn)發(fā)生心房穿孔組患者接球囊擴(kuò)張徑選用的ASO直徑大于早期試驗(yàn)組患者。

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