水痘多見(jiàn)于兒童，有一定的傳染性，我們?cè)谏钪幸訌?qiáng)防范工作，需要了解發(fā)病原因。下面我們一起看看水痘的病因介紹。
一、流行病學(xué)
水痘傳染性強(qiáng)。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。該病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。
1、傳染源水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。
2、傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。
3、易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。
4、流行特征 全年均可發(fā)生，冬、春季多見(jiàn)。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。
二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病理
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)，病毒血癥消失，癥狀緩解。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤，受刺激)病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞，后者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開(kāi)始時(shí)透明，后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。
病毒先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，可能在單核吞噬細(xì)胞中復(fù)制，并向全身擴(kuò)散，故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎(chǔ)。病變主要在皮膚的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變性及細(xì)胞內(nèi)水腫，形成囊狀細(xì)胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體。囊狀細(xì)胞或多核巨細(xì)胞裂解及組織液滲入后，即形成皰疹。真皮有毛細(xì)血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
粘膜病變與皮疹類似，但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個(gè)別死亡病例尸檢中，發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結(jié)節(jié)狀實(shí)變區(qū)，伴多個(gè)出血灶，鏡下見(jiàn)肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細(xì)胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細(xì)胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似，表現(xiàn)為血管周圍的脫髓鞘改變。
三、中醫(yī)病因病機(jī)分析
中醫(yī)認(rèn)為該病為外感時(shí)行邪毒，多由口鼻而入，蘊(yùn)郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，初期多見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時(shí)，則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內(nèi)濕相搏，外發(fā)肌表，幫故有水痘布露。該病多屬于風(fēng)熱輕證，時(shí)行邪毒清透即解。因該病邪毒一般只傷及衛(wèi)、氣分，竄入營(yíng)血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預(yù)后良好，變證險(xiǎn)證也少。
溫馨提示：少數(shù)患兒因毒熱熾盛，內(nèi)犯氣營(yíng)，甚或營(yíng)血受累，重的可伴有高熱、煩躁，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。
【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)疹和水痘》《現(xiàn)代傳染病護(hù)理學(xué)》】