阿爾茨海默病的診斷方法

　　阿爾茨海默病(AD) 是一種神經(jīng)退行性老年癡呆，多發(fā)于中年或老年早期，之所以如此命名是因為阿爾茨海默是最先描述這一病癥的人。以緩慢進(jìn)展的癡呆為主要表現(xiàn)，在患病初期會出 現(xiàn)記憶喪失，認(rèn)識能力退化，然后逐漸的變呆變傻，甚至生活完全不能自理。臨床癡呆病例多數(shù)可歸因于本病。AD 患者大多因感染、營養(yǎng)不良、肺炎或心力衰竭死亡，病程一般在 1 ～ 25 年之間( 平均8 年)。目前無治療方法。

　　阿爾茨海默病的診斷方法

　　A.出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征

　　1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。

　　2.測試發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù):主要為回憶受損，通過暗示或再認(rèn)測試不能顯著改善或恢復(fù)正常。

　　3.在AD發(fā)病或AD進(jìn)展時,情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變獨立或相關(guān)。

　　B.顳中回萎縮

　　使用視覺評分進(jìn)行定性評定(參照特定人群的年齡常模)，或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模)，磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。

　　C.異常的腦脊液生物標(biāo)記

　　β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。

　　將來發(fā)現(xiàn)并經(jīng)驗證的生物標(biāo)記。

　　D.PET功能神經(jīng)影像的特異性成像

　　雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。

　　其他經(jīng)驗證的配體，包括匹茲堡復(fù)合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

　　E.直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：

　　病史：突然發(fā)病;早期出現(xiàn)下列癥狀：步態(tài)障礙，癲癇發(fā)作，行為改變。

　　臨床表現(xiàn)：局灶性神經(jīng)表現(xiàn)，包括輕偏癱，感覺缺失，視野缺損;早期錐體外系癥狀。

　　其他內(nèi)科疾病，嚴(yán)重到足以引起記憶和相關(guān)癥狀：非AD癡呆、嚴(yán)重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常，這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。

　　確診AD的標(biāo)準(zhǔn)：

　　如果有以下表現(xiàn)，即可確診AD：既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據(jù)，與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標(biāo)準(zhǔn)一致。兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時滿足。

　　既有臨床又有遺傳學(xué)(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據(jù);兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時滿足。

　　溫馨提示：阿茨海默癥，現(xiàn)在還沒有徹底治愈的方法，健康教育重在預(yù)防。均衡飲食，避免攝取過多的鹽分及動物脂肪。適度運動，手的運動也很重要，常做一些復(fù)雜精巧的手工會促使腦的活力。避免過度的喝酒，抽煙，生活有規(guī)律。要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。保持年輕心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。