老年癡呆癥的診斷

    老年性癡呆發(fā)病初期的癥狀是記憶障礙，通常表現(xiàn)為對以前的記憶的缺失，還有一部分人則表現(xiàn)出性格孤僻，非常自我，對身邊的東西不感興趣，沒有生活熱情，與發(fā)病前相比簡直是兩個人。有權(quán)威研究結(jié)果顯示，社會交往活動會對人體的腦部形成必要的刺激，可以很好地預防老年癡呆。

　　老年性癡呆癥的臨床診斷思路

　　1、根據(jù)癡呆的定義和診斷標準明確是否為癡呆

    對于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認知能力下降(記憶力障礙，并有失語、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙)，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診癡呆(建議認知功能損害最好由神經(jīng)心理評估客觀證實)。最后還應排除意識障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑郁等導致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導致)等后方可確立診斷。

　　2、確定癡呆類型：病因?qū)W診斷步驟可分為幾步

　　(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;

　　(2)有無多發(fā)性缺血發(fā)作特征;

　　(3)有無運動障礙;

　　(4)有無明顯的情感障礙;

　　(5)有無腦積水。根據(jù)上述癡呆診斷步驟，可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

　　3、依據(jù)臨床表現(xiàn)、日常能力受損情況、認知坪估等確定癡呆的嚴重程度。

    常用臨床癡呆評定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴重程度的診斷。

　　老年性癡呆癥的診斷標準

　　癡呆的診斷標準包括癡呆本身的診斷標準和癡呆亞型的診斷標準。

　　1、懷疑標準

　　在發(fā)病或病程中缺乏足以解釋癡呆的神經(jīng)、精神及全身性疾病;癡呆合并全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為癡呆的原因;無明顯病因的單相認知功能進行性損害。

　　2、可能標準

　　臨床檢查為癡呆，并由神經(jīng)心理檢查確定;進行性惡化;意識狀態(tài)無改變;40—90歲起病，常在60歲以后;排除了系統(tǒng)性疾病或其他器質(zhì)性腦病所致的記憶或認知障礙。

　　3、支持可能診斷標準

　　特殊認知功能的進行性衰退(如失語、失用、失認);日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類似病人;實驗室檢查結(jié)果，腰穿腦壓正常，腦電圖正?；驘o特異性改變，如慢波增加。

　　4、排除可能AD的標準

　　突然及腦卒中樣起病;病程早期出現(xiàn)局部的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如：偏癱、感覺障礙和視野缺損等;發(fā)病或病程早期出現(xiàn)癲癇或步態(tài)異常。

　　對一個可能性的老年癡呆病人，第一步就是要評定有無認知方面的障礙，如果有，認知障礙影響了哪些功能，以及障礙的嚴重性。一般來說，在認知方面，老年癡呆癥的診斷主要依靠記憶測試和簡易智商測量表。對認知方面的測試，還可以通過記憶測試、腦電圖等儀器來進行診斷。