老年癡呆癥通常表現(xiàn)為判斷力、記憶力、抽象思維能力、語言功能減退和行為障礙。而抑郁癥是很多老年人都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，主要是由于孤獨(dú)寂寞而引起的，與早期老年癡呆癥鑒別困難，遺忘和老年癡呆癥引起的記憶力障礙有很大差異。因此正在診斷老年癡呆癥時(shí)前外不要盲目的對(duì)患者下結(jié)論，要注意與類似疾病進(jìn)行區(qū)分鑒別。
鑒別診斷老年癡呆癥與癡呆
老年癡呆癥是由神經(jīng)退行性變、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤、代謝性疾病等疾病所導(dǎo)致的一組癥候群，其主要表現(xiàn)為認(rèn)知力和記憶力不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀及行為障礙。老年癡呆癥只在老年人中發(fā)病，病情為進(jìn)行性發(fā)展，最終將導(dǎo)致患者死亡。老年癡呆癥是導(dǎo)致老年死亡的重要原因之一，在發(fā)生時(shí)應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，改善預(yù)后。
癡呆是指由精神原性的或腦損害的疾病，如腦組織變性、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腦腫瘤等疾病，這與能引發(fā)老年癡呆癥的疾病相同，其臨床表現(xiàn)主要為智力下降，如記憶力下降、學(xué)習(xí)能力下降等，與老年癡呆癥有一些相同之處。但癡呆可以任何成年人中發(fā)生，病情可進(jìn)行性發(fā)展或是發(fā)展到一定程度后停止惡化，不一定會(huì)導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于一些癡呆患者，通過一定的治療，病情是可以得到好轉(zhuǎn)的。
鑒別診斷老年性癡呆與血管性癡呆
老年性癡呆的病因尚未明確，可能與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。以記憶力減退為主要癥狀，并伴有判斷力、定向力、綜合分析能力、及辨別能力的降低;患者可出現(xiàn)精神及行為異常表現(xiàn)，如情感淡漠、抑郁、焦慮不安、無目的徘徊、突發(fā)尖叫、舉止不得體等，并伴有失眠及攻擊行為;病變嚴(yán)重時(shí)，患者僅存片段記憶，并伴有大小便失禁及肢體僵直，導(dǎo)致日常生活完全不能自理。
血管性癡呆主要是由腦血管病變引起，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死、高血壓腦病等。癥狀具有波動(dòng)性，病初以“腦衰弱綜合征”為主要表現(xiàn)，如持續(xù)性頭痛、眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等，可伴有記憶力輕度受損;中后期以神經(jīng)精神癥狀為主，如情感脆弱而哭笑無常、發(fā)音不清、吞咽困難、幻覺等，并伴有尿失禁及肌麻痹。
鑒別診斷老年癡呆與老年抑郁癥
抑郁癥常以情緒低落、失眠、食欲不振、對(duì)生活無興趣為主要癥狀，并同時(shí)有許多身體不適，如全身無力、頭暈、心慌等。常有自殺企圖。癡呆病人雖然也可有抑郁情緒，但主要表現(xiàn)為記憶障礙，定向力不佳。
癡呆患者會(huì)盡自己的能力回答問題，簡單的題目可能做對(duì)，但較復(fù)雜的則不會(huì)，做錯(cuò)了也自認(rèn)為是對(duì)的。而抑郁癥患者則無興趣做這些題目，不主動(dòng)回答問題，對(duì)患者勸說后，可能做一些題目，測查的結(jié)果分?jǐn)?shù)很低，但可以發(fā)現(xiàn)，一些難度較大的題目回答正確，反而簡單的題目常回答錯(cuò)誤。
鑒別診斷良性老年性遺忘與老年癡呆癥
良性老年性遺忘發(fā)病機(jī)理是生理性增齡過程;非進(jìn)行性病程(持續(xù)多年不會(huì)明顯加重，一般認(rèn)為4～5年內(nèi)無進(jìn)展者大致確定為正常老化);主要癥狀是記憶力減退，不能回憶細(xì)節(jié)和近事遺忘;無定向力障礙、無社會(huì)活動(dòng)障礙、無人格改變、無幻覺和妄想;自知力良好，能意識(shí)到自己的記憶問題，并認(rèn)為不會(huì)發(fā)展為癡呆。
老年癡呆的發(fā)病機(jī)理是腦病病理性過程;進(jìn)行性病程;主要癥狀是記憶力減退，不能回憶既往學(xué)過的東西和學(xué)習(xí)新東西的能力受損，同時(shí)伴有智力障礙;有定向力障礙、有社會(huì)活動(dòng)障礙、有人格改變、有幻覺和妄想;自知力有障礙。
溫馨提示：倘若在生活中長期攝取肥肉等高熱量和油脂性食物，就極容易引發(fā)高血壓等腦血管疾病和肥胖癥，而腦血管病人和肥胖病人是癡呆癥的高發(fā)人群。所以預(yù)防老年癡呆癥首先就要從飲食開始做起。
【參考文獻(xiàn)：《老年性癡呆的咨詢與治療》《關(guān)愛老年癡呆病人:保持接觸》】