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引起三尖瓣下移畸形的主要原因

  據(jù)了解,三尖瓣下移畸形患者在發(fā)生病變時(shí),一方面心臟負(fù)擔(dān)增加,心臟擴(kuò)大,心功能受損;另一方面心臟排血減少,機(jī)體供血不足。臨床表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常、肝脾腫大、腹水,甚至休克。因嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形而無(wú)癥狀猝死者并不少見(jiàn)。

  三尖瓣下移畸形是一種罕見(jiàn)的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報(bào)道一例,故亦稱(chēng)為Ebstein畸形。其發(fā)病率在先天性心臟病中占0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其后瓣及隔瓣位置低于正常,不在房室環(huán)水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關(guān)閉不全。此類(lèi)畸形常合并卵圓孔開(kāi)放或房間隔缺損以及肺動(dòng)脈狹窄。由于右心房?jī)?nèi)血量較多,壓力增高,其所含血液部分經(jīng)房間隔缺損或卵圓孔流入左心房,部分仍經(jīng)三尖瓣入右心室,因肺動(dòng)脈狹窄,進(jìn)入肺循環(huán)的血量減少,故回入左心房的動(dòng)脈血量也少,此時(shí)再與自右心房分流來(lái)的靜脈血混合,經(jīng)二尖瓣而入左心室及體循環(huán)。

  除上述介紹外,臨床上一些老年人常見(jiàn)疾病,如高血壓、高血脂也帶來(lái)的缺血性二尖瓣關(guān)閉不全、退行性和鈣化性心臟瓣膜病逐漸成為三尖瓣下移畸形的重要病因。

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