《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)》(Archives of General Psychiatry)9月刊上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，與生物標(biāo)志物相比，功能指標(biāo)和認(rèn)知指標(biāo)能更好地預(yù)測從輕度認(rèn)知損害(MCI)向阿爾茨海默病(AD)的轉(zhuǎn)變(Arch. Gen. Psych. 2011;68:961-9)。
這項(xiàng)阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計(jì)劃(ADNI)的亞組分析由巴塞羅那CIBERSAM(Centro de Investigation Biomedica en Red de Salud Mental)的Jesus Gomar博士及其同事進(jìn)行，共入組517人，其中204人為未轉(zhuǎn)變至AD的MCI患者，116人為轉(zhuǎn)變至AD的MCI患者，197人為對照者。隨訪時(shí)間為2年。
各組在年齡方面無顯著差異，但基線時(shí)的功能和認(rèn)知狀態(tài)評估結(jié)果存在一些顯著差異，包括簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)總分和功能評估問卷(FAQ)?；€時(shí)，未轉(zhuǎn)變者的上述各項(xiàng)指標(biāo)的評分結(jié)果均顯著劣于轉(zhuǎn)變者。未轉(zhuǎn)變者與轉(zhuǎn)變者的MMSE評分分別為27.3和26.6，CDR平均分分別為1.46和1.84，F(xiàn)AQ平均分分別為2.72和5.76。此外，未轉(zhuǎn)變者與轉(zhuǎn)變者在載脂蛋白ε4(此為導(dǎo)致AD風(fēng)險(xiǎn)增加的遺傳變異)攜帶率方面亦存在顯著差異，分別為45%和66%。
研究者還對多種生物標(biāo)志物進(jìn)行了評價(jià)，包括全腦、腦室、顳葉和海馬的體積;不同腦區(qū)的皮層厚度;以及腦脊液中的tau/Ab42比值。未轉(zhuǎn)變者的所有這些指標(biāo)的檢查結(jié)果與轉(zhuǎn)變者存在顯著差異。然而，多因素logistic回歸分析顯示，僅有延遲邏輯記憶、延遲聽覺詞語學(xué)習(xí)記憶和左中顳葉皮質(zhì)厚度這3個(gè)指標(biāo)與2年內(nèi)轉(zhuǎn)變至AD的情況顯著相關(guān)?？傮w而言，這些指標(biāo)的陽性預(yù)測值為65%，陰性預(yù)測值為75%。對12個(gè)月內(nèi)的轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，僅2個(gè)認(rèn)知指標(biāo)與12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)變至AD的情況顯著相關(guān)，一是基線至12個(gè)月時(shí)的FAQ評分變化，二是基線至12個(gè)月時(shí)的連線測驗(yàn)B部評分變化。預(yù)測方差約50%歸因于這2個(gè)指標(biāo)，曲線下面積為0.85，特異性為93%，敏感性為52%。
研究者總結(jié)指出，功能和認(rèn)知改變或許比生物標(biāo)志物能更好地預(yù)測從MCI向AD的轉(zhuǎn)變，因?yàn)樗鼈兪茿D診斷的基礎(chǔ)。當(dāng)然，生物標(biāo)志物也具有預(yù)測價(jià)值，不過價(jià)值的大小取決于測定的時(shí)間，這類指標(biāo)在該病前驅(qū)期的預(yù)測價(jià)值最大。
該ADNI亞組研究由Litwin-Zucker阿爾茨海默病研究中心和卡洛斯三世衛(wèi)生研究所資助。Gomar博士聲明無經(jīng)濟(jì)利益沖突。有2位研究者聲明與默沙東、葛蘭素史克和應(yīng)用神經(jīng)科學(xué)公司存在經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。