《普通精神病學文獻》(Archives of General Psychiatry)9月刊上發(fā)表的一項研究顯示，與生物標志物相比，功能指標和認知指標能更好地預測從輕度認知損害(MCI)向阿爾茨海默病(AD)的轉變(Arch. Gen. Psych. 2011;68:961-9)。
這項阿爾茨海默病神經(jīng)影像學計劃(ADNI)的亞組分析由巴塞羅那CIBERSAM(Centro de Investigation Biomedica en Red de Salud Mental)的Jesus Gomar博士及其同事進行，共入組517人，其中204人為未轉變至AD的MCI患者，116人為轉變至AD的MCI患者，197人為對照者。隨訪時間為2年。
各組在年齡方面無顯著差異，但基線時的功能和認知狀態(tài)評估結果存在一些顯著差異，包括簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)總分和功能評估問卷(FAQ)?；€時，未轉變者的上述各項指標的評分結果均顯著劣于轉變者。未轉變者與轉變者的MMSE評分分別為27.3和26.6，CDR平均分分別為1.46和1.84，F(xiàn)AQ平均分分別為2.72和5.76。此外，未轉變者與轉變者在載脂蛋白ε4(此為導致AD風險增加的遺傳變異)攜帶率方面亦存在顯著差異，分別為45%和66%。
研究者還對多種生物標志物進行了評價，包括全腦、腦室、顳葉和海馬的體積;不同腦區(qū)的皮層厚度;以及腦脊液中的tau/Ab42比值。未轉變者的所有這些指標的檢查結果與轉變者存在顯著差異。然而，多因素logistic回歸分析顯示，僅有延遲邏輯記憶、延遲聽覺詞語學習記憶和左中顳葉皮質(zhì)厚度這3個指標與2年內(nèi)轉變至AD的情況顯著相關?？傮w而言，這些指標的陽性預測值為65%，陰性預測值為75%。對12個月內(nèi)的轉變情況進行分析發(fā)現(xiàn)，僅2個認知指標與12個月內(nèi)轉變至AD的情況顯著相關，一是基線至12個月時的FAQ評分變化，二是基線至12個月時的連線測驗B部評分變化。預測方差約50%歸因于這2個指標，曲線下面積為0.85，特異性為93%，敏感性為52%。
研究者總結指出，功能和認知改變或許比生物標志物能更好地預測從MCI向AD的轉變，因為它們是AD診斷的基礎。當然，生物標志物也具有預測價值，不過價值的大小取決于測定的時間，這類指標在該病前驅(qū)期的預測價值最大。
該ADNI亞組研究由Litwin-Zucker阿爾茨海默病研究中心和卡洛斯三世衛(wèi)生研究所資助。Gomar博士聲明無經(jīng)濟利益沖突。有2位研究者聲明與默沙東、葛蘭素史克和應用神經(jīng)科學公司存在經(jīng)濟利益關系。