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腦干占位病變是怎么回事

  腫瘤是目前全世界都在關注的焦點之一,小編也希望大家都對此有一個正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關方面的介紹:

  疾病簡介

  腦干占位病變以腦干膠質(zhì)瘤最為常見,其次為海綿狀血管瘤、

  血管母細胞瘤等。好發(fā)于小兒及青少年。腫瘤部位以延髓和腦橋為多見,中腦次之。

  【診斷】

  臨床表現(xiàn)

  (1)腦神經(jīng)核團損傷癥狀 往往在腫瘤早期出現(xiàn),中腦腫瘤多見動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)核受損,出現(xiàn)復視和眼球偏斜等。橋腦腫瘤累及外展神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、面神經(jīng)核和部分三叉神經(jīng)核時,表現(xiàn)眼球外展運動障礙、面癱和面部感覺減退。當病變累及前庭蝸神經(jīng)時,出現(xiàn)聽力減退、眼球震顫和眩暈。延髓腫瘤可累及后組顱神經(jīng)核,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難和舌肌癱瘓。

  (2)腦干長束損傷癥狀 腫瘤向腦干腹側(cè)發(fā)展,常累及一側(cè)錐體束,出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓。腫瘤向一側(cè)發(fā)展則出現(xiàn)患側(cè)腦神經(jīng)核癱和對側(cè)錐體束損傷的交叉性癱。當網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累時,病人表現(xiàn)為昏迷。

  輔助檢查

  神經(jīng)影像學檢查頭顱及MRI均表現(xiàn)為腦干本身腫大,血運豐富病變需作DSA。

  中腦和橋腦腫瘤病人手術前后應作腦干誘發(fā)電位檢查。

  【治療】

  手術治療

  手術適應證 凡病變局限、部位淺表臨床癥狀體征呈進行性加重者,皆為手術適應證,對于浸潤性生長范圍較廣的腫瘤,則不

  宜行手術治療

  (2)手術方法

    依據(jù)腫瘤所在部位,采取適當手術入路。原則是選擇距離病變最近、損傷最小、暴露最容易的入路。手法要輕柔、勿過分牽拉;操作僅限于病變區(qū)內(nèi)。

  (3)術后處理

  術后可能的并發(fā)癥 中腦腫瘤病人可能出現(xiàn)昏迷,雙瞼下垂;橋腦腫瘤病人可能雙側(cè)外展神經(jīng)和雙側(cè)面神經(jīng)麻痹、偏癱或四肢癱;延髓腫瘤病人可能發(fā)生吞咽困難,呼吸障礙,需要作氣管切開,鼻飼。

  腦干腫瘤病人術畢應等病人完全清醒后,有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯,應積極行氣管切開術。若呼吸不規(guī)律,潮氣量不足應用呼吸機輔助呼吸。

  術后病人常規(guī)禁食水3天,第一次進食、水應由主管醫(yī)生試喂。一周后仍不能進食者應置胃管給予鼻飼飲食。

  出院時向病人及家屬交待出院注意事項,囑其3個月復查。

  非手術治療

  適用于手術部分切除的病例,術后膠質(zhì)瘤病人應及時輔助行放療化療以延緩復發(fā)。


 

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