顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，但其生長(zhǎng)常累及下丘腦重要結(jié)構(gòu)，故需要徹底切除，以免影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育。遺憾的是，由于家長(zhǎng)或一些非專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)，使患兒就診太遲或不能得到有效治療。如果當(dāng)患兒視力嚴(yán)重?fù)p害后，即使行開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤，視力的損害也不能完全恢復(fù)，甚至失明。如果有以上表現(xiàn)，要盡快帶其到有條件的醫(yī)院檢查，以便確診。
顱咽管瘤常見(jiàn)的診斷方法有下列幾種：
1、普通實(shí)驗(yàn)室
內(nèi)分泌功能檢查多數(shù)病人可出現(xiàn)糖耐量曲線(xiàn)低平或下降延遲，血T3，T4，F(xiàn)SH，LH，GH等各種激素下降，少數(shù)表現(xiàn)為腺垂體功能亢進(jìn)，大多數(shù)表現(xiàn)為程度不等的腺垂體及相應(yīng)靶腺功能減退。
2.CT掃描
顱腦CT掃描顯示為鞍區(qū)腫瘤改變，非增強(qiáng)掃描者實(shí)質(zhì)性腫瘤表現(xiàn)為高密度或等密度影像，鈣化斑為高密度，囊性者因瘤內(nèi)含膽固醇而呈低密度像，CT值為-40～10Hu，囊壁為等密度，病變邊界清楚，呈圓形，卵圓形或分葉狀，兩側(cè)側(cè)腦室司擴(kuò)大，強(qiáng)化掃描時(shí)約2/3的病例可有不同程度的增強(qiáng)，CT值增加12～14Hu，囊性顱咽管瘤呈環(huán)狀強(qiáng)化或多環(huán)狀強(qiáng)化而中心低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化，少數(shù)顱咽管瘤不強(qiáng)化，一般具有鈣化，囊腔及強(qiáng)化后增強(qiáng)三項(xiàng)表現(xiàn)的鞍區(qū)腫瘤，即可確診為顱咽管瘤(圖1，2)。
3.MRI檢查
多數(shù)顱咽管瘤囊性部分所含的物質(zhì)呈短T1與長(zhǎng)T2，但也可呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2像，即T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，T2加權(quán)像上呈高信號(hào);若為實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤，則呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2，鈣化斑呈低信號(hào)區(qū)。
CT和MRI檢查對(duì)診斷具有重要意義，此2項(xiàng)檢查可顯示腫瘤的位置，大小，有無(wú)囊變，腫瘤對(duì)鄰近腦組織的侵襲情況，是否有腦積水存在，一般來(lái)說(shuō)，MRI在顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)及其與鄰近腦組織(如視交叉)的關(guān)系方面優(yōu)先于CT，但他不能像CT那樣顯示鈣化灶。
4.腦室造影
因腫瘤大小各異，腦室造影能明顯顯示腫瘤對(duì)顱底動(dòng)脈的影響和變化，對(duì)手術(shù)極有幫助，腫瘤囊腔是否與腦室相通，可在行腦室造影的同時(shí)，可直接穿刺入腫瘤囊腔。
5.腦電圖
以額部或廣泛的δ波或θ波為主。
6.腦血管造影
由于腫瘤對(duì)腦血管的壓迫而顯示血管不同方向的移位，鞍上或由鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)的腫瘤腦血管造影的主要征象是大腦前動(dòng)脈向上向后移位，向后生長(zhǎng)的腫瘤可壓迫基底動(dòng)脈使期向后移位，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)入第三腦室時(shí)可出現(xiàn)腦積水樣的血管改變，即側(cè)裂動(dòng)脈向外上移位，大腦前動(dòng)脈垂直上移。
溫馨提示：顱咽管瘤切除術(shù)所涉及的區(qū)域密布著重要的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)，是神經(jīng)外科的難點(diǎn)，因此醫(yī)生除具備相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)、廣博的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)知識(shí)外，還必須具備熟練的手術(shù)技巧，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，這樣才能保證手術(shù)成功。