1.顱骨X線平片 顱咽管瘤X線顱骨平片的變化分為兩個(gè)方面:①顱內(nèi)壓增高所致的顱骨改變;②由于腫瘤的壓迫所造成的顱骨局部變化及腫瘤本身的特殊X線征象。前者在兒童及青年人較明顯,表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板指壓跡的增多,鞍背及后床突的縮短,脫鈣或消失。腫瘤本身特征性的X線征象表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀的鈣化,這種鈣化可為單個(gè)也可為多個(gè),可散在也可互相融合而呈囊性分布,甚至表現(xiàn)為蛋殼狀。腫瘤的鈣化以兒童為多見(jiàn),可分布于鞍上或鞍內(nèi)。有時(shí)鈣化形成骨性隆起緊貼于顱底。王忠誠(chéng)等報(bào)道顱咽管瘤有鈣化者占所有病人的66%。蝶鞍常呈盆形、球形擴(kuò)大,后床突及鞍背變短或消失。鞍上腫瘤位置較高者較少發(fā)生蝶鞍的變化。
2.腦血管造影 由于腫瘤對(duì)腦血管的壓迫而顯示血管不同方向的移位。鞍上或由鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)的腫瘤腦血管造影的主要征象是大腦前動(dòng)脈向上向后移位。向后生長(zhǎng)的腫瘤可壓迫基底動(dòng)脈使期 向后移位。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)入第三腦室時(shí)可出現(xiàn)腦積水樣的血管改變,即側(cè)裂動(dòng)脈向外上移位,大腦前動(dòng)脈垂直上移。
3.氣腦和腦室造影 鞍上腫瘤氣腦造影常顯示視交叉池抬高或消失,第三腦室前部充盈缺損。如腫瘤長(zhǎng)入第三腦室并阻塞室間孔,造影時(shí)顯示第三腦室不充盈及側(cè)腦室擴(kuò)大。這是由于腫瘤充滿第三腦室,阻塞了室間孔,造成腦脊液循環(huán)障礙所致。
4.腦CT檢查 CT可顯示腫瘤所在的部位、大小及形狀,對(duì)顱咽管瘤的診斷提供可靠的依據(jù)。
5.其它 腦電圖及腦同位素檢查對(duì)顱咽管瘤的診皆有幫助。