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深度靜脈血栓形成的主要原因

  深度靜脈血栓形成的主要原因?深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié),屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后,除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外,大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干,若不能及時(shí)診斷和處理,多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥,長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴(yán)重的后果。深度靜脈血栓形成的主要原因?

  有的骨科病人手術(shù)做得很成功,但是術(shù)后幾天一下床,竟突然死亡。原來(lái),患者在骨科術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓,因血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生,無(wú)特效治療。

  所謂下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deep venous thrombosis),是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。深靜脈血栓及后遺癥屬于血管外科診療范圍。

  在臨床上,只有10%~17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達(dá)9%~50%,絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。有癥狀和體征的DVT多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人。對(duì)付DVT重在預(yù)防。應(yīng)對(duì)所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級(jí)預(yù)防.對(duì)急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng),并囑其多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作;讓病人盡早下床活動(dòng),必要時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。對(duì)術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。

  護(hù)理方法

  1急性期囑患者臥床休息,并抬高患肢15 °~30 °,以利于下肢靜脈回流,減輕水腫。

  2盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥,使藥物直接達(dá)到血栓部位,增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑,不作其他藥物輸入)。

  3嚴(yán)禁按摩、推拿患肢,保持大便通暢,避免用力大便,以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。

  4避免碰撞患肢,翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大。

  5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。

  6每班測(cè)量大腿周徑,密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。

  7預(yù)防并發(fā)癥:加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理,多漱口、多飲水,大便干結(jié)者可用開塞露通便,定時(shí)翻身,更換體位,防止褥瘡發(fā)生。


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