診斷：任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮顱咽管瘤的可能。根據(jù)好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查診斷顱咽管瘤并不困難。凡青少年兒童出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，如發(fā)育矮小、多飲多尿、肥胖、生殖器發(fā)育不良等，均應(yīng)首先考慮本病;若有鞍上或鞍內(nèi)鈣化斑，更有助于診斷。若成人出現(xiàn)性功能障礙或頭痛、視力視野障礙，也應(yīng)考慮本病。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型者、臨床癥狀輕微者診斷不易，關(guān)鍵是要提高對(duì)本病的警惕性。通過實(shí)驗(yàn)室檢查、CT 和MRI 對(duì)診斷具有重要的意義，對(duì)疑似病例應(yīng)及時(shí)做此種檢查，以免延誤診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查：普通實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊。內(nèi)分泌功能檢查多數(shù)病人可出現(xiàn)糖耐量曲線低平或下降延遲，血T3、T4、FSH、LH、GH 等各種激素下降。少數(shù)表現(xiàn)為腺垂體功能亢進(jìn)，大多數(shù)表現(xiàn)為程度不等的腺垂體及相應(yīng)靶腺功能減退。
1.生長(zhǎng)激素(GH)測(cè)定和GH 興奮試驗(yàn) 顱咽管瘤患兒血清GH 值降低，且對(duì)胰島素低血糖、精氨酸、左旋多巴等興奮試驗(yàn)，無明顯升高反應(yīng)，占66.7%。
2.促性腺激素(GnH) 尿促性素(FSH)、黃體生成素(LH)測(cè)定和GnH 興奮試驗(yàn)。顱咽管瘤患者血清FSH、LH 水平降低，且對(duì)促性腺激素釋放激素(常用的為
3.泌乳素(PRL)測(cè)定 患者血清PRL 水平可升高，此可能由于腫瘤阻斷泌乳素釋放抑制激素(PIH)進(jìn)入垂體，使PRL 分泌和釋放增加，可致溢乳、閉經(jīng)。占50%。
4.促腺上腺皮質(zhì)激素ACTH、促甲狀腺激素TSH 測(cè)定 當(dāng)腫瘤嚴(yán)重壓迫垂體組織而萎縮時(shí)，患者血清ACTH、TSH 均降低。
5.抗利尿激素(ADH)測(cè)定 顱咽管瘤患者血清ADH 常降低。
6.腰椎穿刺 有顱內(nèi)壓增高者，可出現(xiàn)腰穿測(cè)壓升高，腦脊液化驗(yàn)多無明顯變化。
其他輔助檢查：
1.顱骨X 線平片 80%～90%的病人頭顱X 線平片有異常改變。兒童頭顱平片有異常改變的占94%，成人占60%。主要異常表現(xiàn)為以下三個(gè)方面。
(1)腫瘤鈣化：顱咽管瘤的鈣化有各種形態(tài)，為顱咽管瘤的顯著特征，鞍上型和鞍內(nèi)型腫瘤均有鈣化，而其他鞍部病變極少出現(xiàn)鈣化(鈣化發(fā)生率多在1%以下)。鈣化在兒童中比成人中常見，兒童顱咽管瘤鈣化發(fā)生率70%～85%，2 歲以下者占20%，2 歲以上兒童鈣化者占80%，15 歲以上者占50%，成人約35%左右。兒童鞍內(nèi)鈣化時(shí)，應(yīng)高度考慮為顱咽管瘤。鈣化灶可大可小，可分散，也可集中在一起，有時(shí)可呈彎曲細(xì)線狀。鈣化常出現(xiàn)在中線區(qū)，偶爾較大的病變可以只限于周圍部分鈣化。60%～81%的病人出現(xiàn)腫瘤鈣化斑，呈單個(gè)或散在狀，亦可融合成蛋殼狀。
(2)蝶鞍改變：兒童患者因TSH 和GH 缺乏，骨X 線片可顯示骨齡減小。絕大多數(shù)顱咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下壓迫蝶鞍，故在頭顱平片上可發(fā)現(xiàn)蝶鞍變扁平，床突受損。少數(shù)顱咽管瘤位于鞍內(nèi)，在頭顱平片上可見蝶鞍擴(kuò)大。實(shí)際上任何類型的蝶鞍改變都可以見于顱咽管瘤，可以是典型的鞍上腫瘤改變，也可以是鞍內(nèi)腫瘤的改變。35%病人蝶鞍呈盆形或球形擴(kuò)大或破壞，后床突及鞍背可削尖、脫鈣、消失。蝶鞍有明顯的改變時(shí)，常提示有巨大的病變，反之則不一定。
(3)顱內(nèi)壓增高征象：60%病人在頭顱X 線平片上可見顱內(nèi)壓增高的征象，表現(xiàn)為鞍背脫鈣，顱骨內(nèi)板腦回壓跡明顯、顱底變平等表現(xiàn)，小兒可有顱骨骨縫分離等。