腦血管病的危險因素分為可干預與不可干預兩種，年齡和性別是兩個不可干預的危險因素。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性持續(xù)增加， 55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍。世界各國普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外, 不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性?？筛深A的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等。現(xiàn)分述如下：
腦血管疾病的危險因素有哪些
1、高血壓
國內外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關系。這種關系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓(收縮壓≥ 160mmHg，舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險因素。國內有研究顯示：在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。東亞人群(中國、日本等)匯總分析結果，血壓升高對腦卒中發(fā)病的作用強度約為西方國家人群的1.5倍。控制高血壓可明顯減少腦卒中，同時也有助于預防或減少其他靶器官損害，包括充血性心力衰竭。一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%，兩組有非常顯著的統(tǒng)計學差異。
盡管近年來我國已開始重視對高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無顯著改善，仍與發(fā)達國家差距較大。對血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對策，進一步加大健康教育和干預管理力度，使上述指標盡快得到提高。
2、心臟病
各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關。美國明尼蘇達的一項前瞻性研究結果表明，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高 2倍以上。對缺血性卒中而言，高血壓性心臟病和冠心病者其相對危險度均為2.2，先天性心臟病為1.7。
心房纖顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。循證醫(yī)學研究資料已經確定對其進行有效的治療可以預防卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險性為 3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。據美國Framingham研究，房顫患者發(fā)生卒中的危險性與年齡增高呈正相關，50～59歲發(fā)病率為1.5%，80～89歲增加至23.5%。國外有5項隨機對照試驗觀察了華法令和阿司匹林治療房顫預防腦卒中的效果，綜合分析結果表明：應用華法令治療可使血栓栓塞性卒中發(fā)生的相對危險減少68%。
其他類型心臟病包括擴張型心肌病、瓣膜性心臟病(如二尖瓣脫垂、心內膜炎和人工瓣膜)、先天性心臟病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動脈瘤)等也對血栓栓塞性卒中增加一定的危險。據總體估計，缺血性卒中約有 20%是心源性栓塞。有些研究認為，高達40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來源有關。急性心肌梗死后近期內有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內發(fā)生卒中者約為10%。
3、糖尿病
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。流行病學研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國家，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加 2倍。1999年國內通過對“首鋼”923例糖尿病患者1∶1配對研究，分析調查腦血管病的危險因素，發(fā)現(xiàn)糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6倍，其中缺血性卒中的危險比對照組增加3.6倍。腦血管病的病情輕重和預后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關，因此，應重視對糖尿病的預防和控制。美國TIA防治指南建議：空腹血糖應<7mmol/L(126mg/dl)，必要時可通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。