脊髓空洞癥常見(jiàn)癥狀您了解了嗎

　　脊髓空洞癥常見(jiàn)癥狀您了解了嗎?

　　脊髓空洞癥常見(jiàn)癥狀有哪些?專家說(shuō)，脊髓空洞癥多在20～30歲發(fā)病，男約為女的3倍。起病隱潛，病程緩慢。臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛溫覺(jué)減退或消失而深感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長(zhǎng)束損害的運(yùn)動(dòng)障礙及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

　　臨床癥狀因空洞的部位和范圍不同而異。

　　①感覺(jué)障礙

　　本病可見(jiàn)兩種類型的感覺(jué)障礙，即由空洞部位脊髓支配的節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙和病變以下的束性感覺(jué)障礙。

　　節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙(即痛、溫覺(jué)障礙，而觸覺(jué)及深感覺(jué)完整或相對(duì)正常)，為本病最突出的臨床體征?；颊叨嘁允直郾粻C傷、切割、刺傷后不知疼痛才發(fā)現(xiàn)患病，并常伴有手、臂的自發(fā)性疼痛、麻木、蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常。檢查時(shí)可見(jiàn)按脊髓節(jié)段性分布的一側(cè)或雙側(cè)的痛覺(jué)和溫度覺(jué)明顯遲鈍或消失，而觸覺(jué)保留或輕度受損、其范圍通常上及頸部、下至胸部，呈披肩或短上衣樣分布。如空洞波及上頸髓三叉神經(jīng)感覺(jué)束時(shí)，面部也可出現(xiàn)痛溫覺(jué)障礙。若空洞起始于腰骶段，則下肢和會(huì)陰部出現(xiàn)分離性淺感覺(jué)障礙。若空洞波及后根入口處，則受損節(jié)段的一切深淺感覺(jué)均可喪失。

　　束性感覺(jué)障礙。當(dāng)空洞擴(kuò)展損害一側(cè)或雙側(cè)脊髓丘腦束時(shí)，產(chǎn)生損害下面以下對(duì)側(cè)或雙側(cè)軀體的束性淺感覺(jué)障礙。脊髓后索常最后受損，此時(shí)則出現(xiàn)損害平面以下的同側(cè)或雙側(cè)軀體的深感覺(jué)障礙。因空洞的形狀和分布常不規(guī)則，節(jié)段性和束性感覺(jué)障礙多混合存在，故需仔細(xì)檢查，方能確定其范圍和性質(zhì)。

　?、谶\(yùn)動(dòng)障礙

　　下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。當(dāng)脊髓頸、胸段空洞波及前角時(shí)，出現(xiàn)手部魚(yú)際肌、骨間肌以及前臂諸肌無(wú)力、萎縮和肌束震顫。手肌嚴(yán)重萎縮者可呈“鷹爪”手。隨病變發(fā)展，可逐漸波及上臂、肩帶及部分肋間肌，引起癱瘓。腰骶部的空洞則表現(xiàn)為下肢和足部的肌肉萎縮。

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。當(dāng)病變壓迫錐體束時(shí)，可出現(xiàn)損害平面以下一側(cè)或雙側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓?bào)w征。

　?、壑参锷窠?jīng)功能障礙

　　植物神經(jīng)功能障礙常較明顯，由于病變波及側(cè)角所致，常見(jiàn)上肢營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚增厚，燒傷疤痕或頑固性潰瘍，發(fā)紺發(fā)涼，多汗或少汗。下頸髓側(cè)角損害可見(jiàn)霍納征。約20%的病人骨關(guān)節(jié)損害，常為多發(fā)性，上肢多見(jiàn)，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)萎縮、脫鈣、被磨損破壞，但無(wú)痛感，這種神經(jīng)原性關(guān)節(jié)病稱為夏科關(guān)節(jié)。

　　④其它癥狀

　　常合并脊柱側(cè)彎、后彎、脊柱裂、弓形足、扁平顱底、腦積水及先天性延髓下疝等畸形。

　?、菅铀杩斩窗Y

　　其空洞常從脊髓延伸而來(lái)，也可為疾病的首發(fā)部位。因常侵及延髓疑核、舌下神經(jīng)核和三叉神經(jīng)脊束核而出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)音不清，舌肌萎縮及震顫甚至伸舌不能，面部痛溫覺(jué)減退但觸覺(jué)存在。如空洞波及前庭小腦通路時(shí)可引起眼球震顫、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)。當(dāng)損害橋腦面神經(jīng)核時(shí)可出現(xiàn)周圍性面癱。