一、 病史
(一)不潔性交史:應(yīng)盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳,應(yīng)詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間,對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
(二)現(xiàn)病史:有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史,有否發(fā)生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學(xué)試驗檢測情況。
(三) 婚姻史:有無涉外婚姻,結(jié)婚次數(shù),配偶有無性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。
(四) 分娩史:有無先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史,過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
(五)如有可疑先天性梅毒,應(yīng)詢問父母是否患過梅毒,及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。
(六) 如懷疑潛伏梅毒,詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學(xué)假陽性的疾病。
(七) 治療史:是否做過驅(qū)梅治療,用藥劑量及療程,是否正規(guī),有無藥物過敏史等。
二、體格檢查
(一) 一般檢查:生長發(fā)育狀況是否良好,精神狀態(tài)情況;
(二)皮膚粘膜:根據(jù)早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、毛發(fā)、生殖器官、肛門、口腔等。
(三) 特殊檢查:眼、骨骼系統(tǒng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的深入檢查或進行??茩z查。
三、 實驗室檢查
(一) 早期梅毒應(yīng)做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
(二) 梅毒血清反應(yīng)素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗),有必要時再做螺旋體
抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。
(三)腦脊液檢查,以除外神經(jīng)梅毒,尤其無癥狀神醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理經(jīng)梅毒,早期梅毒即可有神經(jīng)損害,二期梅毒有35%的病人腦脊液異常,因此要檢查腦脊液。
(四)基因診斷檢測。
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