脈管炎是大家最常見(jiàn)的一種周圍血管疾病，絕大多數(shù)發(fā)生于青壯年男性，女性少見(jiàn)，病變主要累及四肢的中小動(dòng)脈，淺表靜脈和伴行靜脈也常受累。
病理改變?yōu)檠鼙诘墓?jié)段性、非化膿性的炎癥和腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，引起肢體缺血產(chǎn)生疼痛或肢端壞疽。脈管炎的病人皮膚溫度比正常人要低，那么在檢查脈管炎病人的皮膚溫度時(shí)需注意哪些問(wèn)題?
一、診斷脈管炎時(shí)要注意
脈管炎病人常常有皮膚發(fā)涼和肢體怕涼的感覺(jué)，判斷其是否與本病有關(guān)，就需要做一些相關(guān)檢查來(lái)予以確定，這項(xiàng)檢查就是皮膚溫度測(cè)定。因?yàn)槠つw的溫度與外界的關(guān)系較大，所以檢查時(shí)要注意以下幾方面：
1.檢查前病人平臥，情緒穩(wěn)定，安靜休息15分鐘。
2.室溫在18-20度，注意給病人取暖。
3.禁煙酒。
4.一般可用手背放于病人被測(cè)局部肢體皮膚上，應(yīng)在兩側(cè)肢體相對(duì)稱的部位以及肢體的遠(yuǎn)端、近端做對(duì)比檢查，便于發(fā)現(xiàn)肢體皮膚溫度的差異。
二、脈管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查事項(xiàng)
1.皮膚溫度測(cè)定
主要是在一定室溫(15～25℃)條件下，檢測(cè)肢體皮膚的溫度。如果某處肢體溫度較對(duì)側(cè)相應(yīng)部位下降2℃以上，表示該側(cè)肢體血供不足。
2.紅外線熱象圖
其原理是利用紅外線熱象儀能探測(cè)到肢體表面輻射的紅外線，并轉(zhuǎn)換成熱象圖。同時(shí)，可用數(shù)字表示各采樣點(diǎn)的溫度。血栓閉塞性脈管炎的肢體紅外線熱象圖可顯示患肢缺血部位輝度較暗，出現(xiàn)異常的"冷區(qū)"。
3.脈波描記
是利用多普勒血流流速儀和各種容積描記儀來(lái)描記肢體各節(jié)段的動(dòng)脈波形?；贾h(yuǎn)端動(dòng)脈波形常表現(xiàn)為單向波，波幅低平，波峰低鈍。病變嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈波形呈一直線。
4.動(dòng)脈造影
動(dòng)脈造影是臨床常用的檢查方法，可明確肢體動(dòng)脈閉塞的部位、范圍、性質(zhì)和程度，并可了解患肢側(cè)枝循環(huán)建立的情況。血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈造影的典型表現(xiàn)為中小動(dòng)脈節(jié)段性閉塞，而在病變的動(dòng)脈之間，可見(jiàn)管壁光滑的正常動(dòng)脈。此外，動(dòng)脈造影常可顯示許多細(xì)小的側(cè)支血管。由于動(dòng)脈造影為創(chuàng)傷性檢查方法，可引起動(dòng)脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷，加重肢體缺血，一般不作為本病的常規(guī)檢查方法。
5.節(jié)段性測(cè)壓和應(yīng)激試驗(yàn)
節(jié)段性測(cè)壓可檢測(cè)肢體各節(jié)段的動(dòng)脈收縮壓。血栓閉塞性脈管炎常表現(xiàn)為患肢腘動(dòng)脈或肱動(dòng)脈以下血壓降低。如病變僅限于下肢，踝/肱指數(shù)可反映患肢缺血的嚴(yán)重程度。節(jié)段性測(cè)壓正常者，可采用應(yīng)激試驗(yàn)，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、反應(yīng)性充血試驗(yàn)，早期血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)激試驗(yàn)后踝壓明顯下降，踝壓恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。