狼瘡性腎炎的常用治療措施包括基礎治療和強化治療,接下來從用藥指征和用藥強度探討一下狼瘡性腎炎的治療措施。
一、常用治療措施
(1)基礎治療
一旦建立,所謂的基礎治療或診斷開始使用的處理措施。只是在使用基礎治療激素;80對激素的應用的基礎上,主張后,在與其他免疫制劑相同的時間??梢赃x擇類固醇激素和環(huán)磷酰胺,或是激素與硫唑嘌呤,因為他酚酯或環(huán)孢素如:來氟米特和他克莫司的免疫制劑,臨床報道已應用于狼瘡性腎炎的治療,但其法律標志有不包括狼瘡性腎病。
(2)強化治療
重度需要強化治療一些病人。甲基強的松龍沖擊,環(huán)磷酰胺,血漿置換,血漿吸附治療是屬于強化治療的范疇。
(3)其他治療
必要時,可以考慮抗體大劑量靜脈注射或靜脈注射抗CD4單克隆抗體,以正確的狼瘡性腎炎的免疫異常。
第二,用藥指征與狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎患者目前的治療方法是不同的,但如何合理的治療仍然是當前的重要課題。要正確把握治療狼瘡性腎炎的治療適應癥。
(一)基礎治療的適應癥
1.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤
環(huán)磷酰胺基礎激素聯(lián)合治療是最常用的。在70年代使用環(huán)磷酰胺,現(xiàn)在大多數(shù)的細胞毒性藥物的應用。風濕應用環(huán)磷酰胺劑量較大,但西方國家認為不需要太多的環(huán)磷酰胺應用一定的積累,如腎臟疾病往往控制8克~ 12克之間;然后你可以使用硫唑嘌呤維持緩解,鞏固療效。所以聯(lián)合硫唑嘌呤激素可以被視為一個控制活動。
2.對麥考酚酯的激素組合
激素治療相結(jié)合?他苯酚酯適應癥合并腎狼瘡活動的活動性病變。1997,西方國家開始使用它與狼瘡和不與狼瘡腎疾病的治療,是有限的“V”型和Ⅲ狼瘡性腎炎,后來被用于治療型Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ病變與狼瘡腎炎活動,取得了較好的療效。
連接環(huán),激素孢子元素聯(lián)合環(huán)孢,激素治療的適應癥是紅斑狼瘡活動的骨髓抑制的組合(骨髓穿刺檢查證實)的患者。
環(huán)孢子無骨髓抑制,聯(lián)合環(huán)孢素,特別適用于治療狼瘡骨髓抑制有關的。環(huán)磷酰胺具有很強的骨髓抑制,而中國人要殺你的白血細胞的副作用,硫唑嘌呤,盡管7的淋巴系統(tǒng)以外的軀體功能酚酯是很小的,但是我看到了它的臨床難治性貧血,白細胞減少,只有環(huán)孢素類藥物沒有發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。
在理論上,一些患者不能使用細胞毒藥物,可作為第二線藥物環(huán)孢素。但它的最好的指標是狼瘡活動相結(jié)合的骨髓抑制。
溫馨提示:該病具有很大的遺傳性,女性患者在孕前一定要控制好病情,以免將病情傳給下一代。
【參考文獻:《專家解答腎炎》《專家解答腎炎和代謝性腎病》】