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診斷面肌痙攣要做面神經(jīng)檢查

  面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS),又稱面肌抽搐,表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。

  面肌痙攣表現(xiàn)

  (1)Shirmer淚分泌試驗(yàn)

  用寬0.5cm、長5cm的濾紙兩條,一端折疊,分別掛在兩眼下瞼緣中部。5分鐘后比較兩側(cè)浸濕的長度。若相差一倍以上,提示患側(cè)支配淚腺分泌之纖維受損。

  (2)味覺試驗(yàn)

  用卷子蘸少量糖、鹽、醋液放在舌前2/3,囑患者不能縮舌,以手示意有無味覺。

  (3)鐙骨肌反射

  用聲導(dǎo)抗儀測試。正常人鐙骨肌反射陽性,鐙骨肌以上受損時(shí)反射陰性。

  (4)肌電圖

  用針電極刺入肌肉進(jìn)行刺激,測出其運(yùn)動(dòng)單位的特殊電位。正常骨骼肌出現(xiàn)雙相或三相電位,如神經(jīng)變性或去神經(jīng)后則出現(xiàn)肌纖顫電位,能定量測試神經(jīng)變性的程度。一般神經(jīng)麻痹后三周才出現(xiàn)纖顫,表示有神經(jīng)變性,即具手術(shù)指征;如無纖顫和運(yùn)動(dòng)單位電位,示面肌纖維化,則無手術(shù)指征。由于失神經(jīng)支配電位在起病后14天之內(nèi)記錄不到,所以該檢查在急性顳內(nèi)面神經(jīng)麻痹時(shí)沒有應(yīng)用價(jià)值。

  (5)神經(jīng)軸突電圖ENoG

  用雙極表面電極刺激面神經(jīng)干時(shí)記錄面肌群的總和電位并進(jìn)行兩側(cè)比較,估計(jì)患側(cè)神經(jīng)纖維變性的百分?jǐn)?shù),為制定治療方案提供參考,是目前最好的定量檢測法。刺激電流為方波,0.2ms時(shí)程,50~150V波幅,6次/秒頻率。刺激電極置耳屏前莖乳孔外側(cè),記錄電極置鼻唇溝(口角提肌、口輪匝肌、顴肌),記錄其總和電位,比較兩側(cè)總和電位之差,即神經(jīng)變性的百分率。如兩周內(nèi)變性達(dá)90%以上,表示功能很難恢復(fù),必須進(jìn)行手術(shù)。該檢查需在發(fā)病24/小時(shí)后才有意義。

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