臨床上應(yīng)與下列疾病相鑒別
1.面癱后遺癥面肌抽搐
以往有明顯的面癱史,由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯亂所致,患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。
2.特發(fā)性瞼痙攣
為雙側(cè)眼瞼肌痙攣,常伴有精神障礙,肌電圖顯示面肌不同步放電,頻率正常,可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。
3.面肌顫搐
為面肌個別肌束細微的顫動,常侵入周圍眼瞼肌肉,多限于一側(cè),可自行緩解,可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。
4.習(xí)慣性痙攣
為小型痙攣,面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動,多見于一側(cè),多在童年期發(fā)病。
5.中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病
1.病史
了解發(fā)病年齡,抽搐部位、發(fā)展順序、頻率和嚴重程度。詢問有無顱腦損傷或面神經(jīng)麻痹史。
2.體檢
除面肌抽搐外,注意有無面肌萎縮及其它腦神經(jīng)(如三叉、聽神經(jīng)等)受累征象。
典型抽搐狀態(tài)
不伴其他陽性神經(jīng)體征,一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查,必要時還應(yīng)進行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng),患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng),僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。