門靜脈壓力增高，門靜脈系統(tǒng)血流受阻和/或血流量增加，伴側枝循環(huán)形成的一組臨床綜合征。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。
診斷
根據(jù)病史(肝炎或血吸蟲病等)以及三聯(lián)征：脾腫大和脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水，一般診斷并不困難。但由于個體反應的差異和病程的不同，三個主要臨床表現(xiàn)有時僅出現(xiàn)一、二個方面。
門靜脈高壓癥的診斷及治療方法介紹
下列輔助檢查有助于診斷
1、血常規(guī)：大致了解脾亢程度，了解出血量、是否繼續(xù)出血、是否需要輸血。
2、骨髓象：證實脾亢。
3、肝功能、凝血功能：了解肝功能損傷程度。食管吞鋇、B超 CT、MRI和門靜脈造影。
4、B超和多普勒超聲：了解肝臟大小、肝硬化程度等等。脾腫大與否及程度;有無腹水及多少。
多普勒超聲
可測門靜脈內(nèi)徑，測定血流速度及方向。但對于腸系膜上靜脈和脾靜脈的診斷精確性稍差。門靜脈直徑≥13mm，需考慮門靜脈高壓癥。
胃鏡檢查
了解靜脈曲張的部位，直徑多少，以及有無紅色等，判斷靜脈曲張程度和出血傾向，同時排除胃十二指腸有無伴發(fā)潰瘍、糜爛和腫瘤等。此為診斷食管胃底靜脈曲張的金標準。
食管X線吞鋇檢查
蟲蝕狀、蚯蚓樣、串珠狀改變?！?/p>
治療
腹水
無有效外科治療 (肝移植)，脾腫大、脾功能亢進，視肝功能情況，可行脾切除術，食道胃底曲張靜脈破裂出血。
一、非手術治療
(一)適應癥
有黃疸、大量腹水、肝功能C級.或作為手術前的準備
(二)治療方法(程序)
1、監(jiān)護：監(jiān)測病人生命體征，中心靜脈置管測壓，留置導尿管等。
2、補充血容量、抗休克：輸血輸液等擴充血容量，維持穩(wěn)定的血流動力學維持HCT25～30%，但應避免過量擴容，防止門靜脈壓力反跳性增加而引起再出血。
3、放置鼻胃管冰鹽水洗胃等，嚴密觀察引流量和性質(zhì)。
4、藥物治療：降低門脈壓力，控制出血，主要選用生長抑素或血管加壓素類聯(lián)合硝酸酯類藥物。
5、纖維內(nèi)鏡治療： 目前公認這是控制急性出血的首選方法，成功率可達80%~100%。
?、俳?jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射療法(EVS)：使曲張靜脈閉塞，其粘膜下組織硬化。對于急性出血的療效與藥物治療相似，長期療效優(yōu)于血管加壓素和生長抑素
②經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(EVL)：方法是經(jīng)內(nèi)鏡將要結扎的曲張靜脈吸入到結扎器中，用橡皮圈套扎在曲張靜脈基底部。 以上兩種治療方法對胃底靜脈曲張破裂出血無效。
③經(jīng)內(nèi)鏡噴灑組織粘合劑止血。