間接門靜脈造影對(duì)明確診斷及指導(dǎo)手術(shù)治療有重要意義。 PPH患者間接門靜脈造影有特異性表現(xiàn)。 其主要表現(xiàn)為門靜脈及腸系膜上靜脈不顯影或門靜脈二級(jí)分支以后的血管走行紊亂、迂曲,造影劑殘留時(shí)間明顯延長(zhǎng),說(shuō)明門靜脈對(duì)肝內(nèi)灌注時(shí)間明顯延遲。本組29例行間接門脈造影檢查患者,23例腸系膜上靜脈或脾靜脈顯示清晰,所行分流手術(shù)均順利成功; 2例間接門靜脈造影檢查未發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈、門靜脈主干者分別曾于3年和10年前在外院行脾切除手術(shù),手術(shù)探查證實(shí)腸系膜上靜脈主干血管內(nèi)管腔消失,為血栓形成后再通表現(xiàn),難以行轉(zhuǎn)流手術(shù),僅行單純門奇靜脈斷流,其中1例術(shù)后8個(gè)月死于消化道大出血。 門靜脈先天發(fā)育異常和門靜脈血栓是PPH的主要病因,嬰幼兒早期的臍部感染史,或腹腔內(nèi)感染史亦可導(dǎo)致門靜脈的阻塞性病變,其超聲學(xué)表現(xiàn)為“海綿樣變性”,實(shí)為門靜脈主干閉塞后所形成的門靜脈側(cè)支循環(huán)。 故對(duì)造影檢查未見(jiàn)到門靜脈、腸系膜上靜脈或脾靜脈主干者欲行分流手術(shù)應(yīng)慎之。