大多數(shù)腎上腺意外瘤為無(wú)高分泌功能的良性腺瘤，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)激素分泌增多的表現(xiàn)，高功能的腎上腺意外瘤主要分泌皮質(zhì)醇，雄激素，雌激素，鹽皮質(zhì)激素或兒茶酚胺，以相應(yīng)激素增多引起的臨床表現(xiàn)為主，如皮質(zhì)醇增多常有向心性肥胖，高血壓，糖耐量異常及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。以下內(nèi)容為大家介紹一下引發(fā)腎上腺意外瘤的病因。
一、病因
美國(guó)L.M.Moley統(tǒng)計(jì)了自1982～1997年發(fā)表的近20篇相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，得到了表1所示的腎上腺意外瘤的分類(lèi)及出現(xiàn)頻率。
從表1看出，無(wú)功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的頻率最大，占36%～94%，能分泌激素的腎上腺腺瘤包括皮質(zhì)醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤占的比例很低，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌占0～25%，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的比例很高，其中患者有已知惡性腫瘤者腎上腺轉(zhuǎn)移癌的出現(xiàn)頻率為32%～73%，而不知有惡性腫瘤的患者腎上腺轉(zhuǎn)移癌只占0～21%，其他原因的腎上腺意外瘤較少。
二、發(fā)病機(jī)制
目前對(duì)腎上腺意外瘤的發(fā)病機(jī)制不甚清楚，有文獻(xiàn)報(bào)道可能與促腎上腺皮質(zhì)激素(ACIH)的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，或長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎上腺動(dòng)脈硬化而產(chǎn)生的繼發(fā)性改變，不少學(xué)者試圖從分子遺傳學(xué)方面來(lái)探討意外瘤的起因，目前對(duì)某些遺傳綜合征合并腎上腺意外瘤的分子研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。
腎上腺意外瘤患者需要做哪些檢查
由于腎上腺意外瘤性質(zhì)的不確定性，目前尚無(wú)絕對(duì)的臨床、生化及病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于確定為腎上腺意外瘤的患者應(yīng)進(jìn)一步全面評(píng)價(jià)腫塊有無(wú)激素分泌功能，包括腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)激素。對(duì)臨床疑為嗜鉻細(xì)胞瘤者，必要時(shí)可行藥理激發(fā)或抑制試驗(yàn)，此外應(yīng)用131Ⅰ-間碘芐胍核素顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的定性和定位診斷有一定的價(jià)值。
影像學(xué)檢查對(duì)腎上腺意外瘤的性質(zhì)的判斷有一定的指導(dǎo)作用，尤其CT包括腫塊的位置、大小、CT值及增強(qiáng)檢查能否被強(qiáng)化等等。
專(zhuān)家提示
對(duì)于腫瘤病人發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤是一個(gè)較為復(fù)雜的臨床問(wèn)題，此類(lèi)病人尸檢發(fā)現(xiàn)36%有腎上腺轉(zhuǎn)移，在無(wú)惡性腫瘤病人偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤，罕見(jiàn)惡性。另外，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈的體力活動(dòng)和腹部創(chuàng)傷，腎臟腫大比較明顯時(shí)宜用吊帶代替腰帶，以免引起囊腫破裂。