卵巢早衰主要病機(jī)是腎虛、沖任衰少,所以在治療上正如《景岳全書》中所闡述:“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽,善補(bǔ)陰者必于陽中求陰?!彪p補(bǔ)腎陽腎陰是本病的主要治法,而且本病應(yīng)重視預(yù)防,貫徹“治未病”的思想。用補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)法治療有卵泡性卵巢早衰患者,方藥組成:鹿角、女貞子、熟地黃、全當(dāng)歸、柏子仁、澤蘭、香附、桃仁等。服藥后,所有病例臨床癥狀獲得改善,總有效率為91.67%,其中1例妊娠成功[7]。徐萍用滋腎培元,填補(bǔ)精髓,調(diào)理沖任的巢衰湯(制黃精、大熟地、淮山藥各15g,山茱萸、龜板、紫河車粉各10g,女貞子30g,覆盆子15g,菟絲子20g,陳皮6g)治療卵巢早衰31例,總有效率為77.42%。
用滋腎補(bǔ)肝,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的補(bǔ)仙調(diào)經(jīng)湯(補(bǔ)骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、當(dāng)歸各15g,仙茅、枸杞子、熟地各 20g,菟絲子、山茱萸各25g,川芎lOg,甘草5g)治療46例患者,治療后FSH、LH、E2水平較治療前有明顯改善(P<0.05),總有效率為93.48%。
在臨床上確診為卵巢早衰后,即可按照中醫(yī)辨證論治的方法進(jìn)行治療,羅元愷認(rèn)為:“補(bǔ)腎藥具有提高雌激素水平,甚至興奮下丘腦、垂體的作用……尚有促進(jìn)內(nèi)生殖器血液循環(huán)的作用,通過豐富的血液供應(yīng),提高卵巢、子宮的新陳代謝,從而促進(jìn)卵巢、子宮的生長發(fā)育。”因此,以補(bǔ)腎為主治療本病,即肝腎陰虛型用歸腎丸加減,藥用生熟地、山茱萸、枸杞子、山藥、茯苓、當(dāng)歸、杜仲、菟絲子、牛膝、淫羊藿、炒知母、炒黃柏、紫河車:腎虛肝郁型用六味地黃丸合逍遙散加減,藥用熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、川楝子、淫羊藿、紫河車、川牛膝;心腎不交型用歸腎丸合黃連阿膠湯加減,藥用生地、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、淫羊藿、黃連、炒棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、阿膠、白芍。上述方劑每日1劑,連用3個月為1療程。溫鴻雁將本病分為4型:腎陽虧虛型,藥用:熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂,制附子等:肝腎陰虛型,藥用:熟地、熟大黃、炒白芍、炙甘草、紫河車、紫草、當(dāng)歸、元參、知母、黃柏、淫羊藿、丹皮等:氣虛血瘀型,藥用:黃芪、黨參、鹿角片、仙茅、雞內(nèi)金、桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、三棱、莪術(shù)、肉桂等:肝郁氣滯型,藥用:柴胡、當(dāng)歸、白芍、枳殼、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陳秀芳分3型論治:肝腎陰虛型:治以滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血活血,用熟地、淮山藥各20g,炒白芍、全當(dāng)歸、山萸肉各15g,紫河車、龜板各10g,淫羊藿、丹參各12g,枸杞子30g,炒大黃68g;氣虛血瘀型:用益氣活血通經(jīng)之法,組方:生黃芪、黨參各30g,白術(shù)、補(bǔ)骨脂、全當(dāng)歸、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、雞內(nèi)金、赤芍各10g,桃仁、川芎各12g;痰濕阻滯型:治以益腎健脾,化瘀豁痰,選用:茯苓30g,桂枝、陳皮、半夏、車前子各lOg,白術(shù)、黨參、菟絲子、枸杞子、丹參、牛膝各15g,甘草6g。