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腎上腺腫瘤的病理生理

  1、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 腺瘤發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶,稱醛固酮瘤。是原醛癥最常見病因,其中單側(cè)單個(gè)腫瘤約占95%。左側(cè)多于右側(cè),男女發(fā)病率無明顯差異。腫瘤平均直徑1.8cm,很少超過3cm,切面乘金黃色,為圓形或卵圓形,有完整包膜。

  2、特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 發(fā)病率僅次與腺瘤,單在兒童原醛癥中相對(duì)多見。表現(xiàn)為腎上腺皮微結(jié)節(jié)樣增生或大結(jié)節(jié)增生,腺體增大增厚,重量增加,病因尚不清楚,可能與下丘腦-垂體功能紊亂有關(guān)。

  3、腎上腺皮質(zhì)腺癌 約占1%,除分泌大量醛固酮外,還分泌糖皮質(zhì)激素和性激素。腫瘤直徑都較大,發(fā)展快,確診時(shí)多已發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。

  4、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 少見,組織學(xué)上類似特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生,但內(nèi)分泌及有關(guān)生化測定酷似皮質(zhì)腺瘤。

  5、糖皮質(zhì)激素可抑制性原醛癥 臨床上罕見,有家族性,常屬染色體顯性遺傳,病因不明。

  6、異位分泌醛固酮的腫瘤 極為罕見,僅見于少數(shù)卵巢癌和腎癌的報(bào)告。

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