對(duì)傷后早期來診者，應(yīng)按順序快速作出以下判定。
①外傷史
應(yīng)扼要、簡(jiǎn)單詢問患者或陪送者有關(guān)患者致傷機(jī)轉(zhuǎn)、著地部位及傷后情況等，對(duì)全身情況不清者應(yīng)邊檢查邊收取病史。
②意識(shí)情況
意識(shí)不清者表示顱腦多合并損傷，且危及生命，應(yīng)優(yōu)先處理，同時(shí)迅速檢查雙眼瞳孔及對(duì)光反應(yīng)，并注意雙耳及鼻孔有無腦脊液樣物及鮮血流出。
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檢查有無胸部合并傷。膈肌麻痹者，有可能系頸4以上損傷所致;血壓升高者多伴有顱腦傷;血壓過低者，則多合并有內(nèi)臟、骨盆及嚴(yán)重的四肢傷，應(yīng)迅速找出原因。
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包括局部壓痛、雙側(cè)骶棘肌緊張度、棘突向后方突出的部位及程度以及傳導(dǎo)叩痛等均易于發(fā)現(xiàn)及確定診斷。檢查時(shí)切忌將患者任意翻動(dòng)，以防加重?fù)p傷的程度。
?、莞杏X與運(yùn)動(dòng)
應(yīng)對(duì)上肢、軀干及下肢的感覺、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)做全面檢查，以推斷有無脊髓受損、受損平面及受損的程度等，對(duì)每例患者均不應(yīng)遺漏。
?、迺?huì)陰部和足趾的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射
對(duì)脊髓受累者，尤其是嚴(yán)重型病例，均應(yīng)對(duì)肛門周圍的感覺及縮肛反射、足趾的感覺與運(yùn)動(dòng)等作出判定。即使有少許功能殘留，而肢體的感覺運(yùn)動(dòng)基本消失者，也仍屬不全性脊髓損傷。因此，對(duì)脊髓受損程度的判定及與完全性損傷的鑒別至關(guān)重要，切勿忽視。