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慢性腎炎基礎(chǔ)常識疑問醫(yī)答

  慢性腎炎是目前?;嫉囊环N疾病,該病對患者自身的影響很大,嚴重危害患者的健康,所以對于疾病我們要引起注意,患有疾病及早的治療,有效避免疾病的傷害。但是很多人不了解慢性腎炎的相關(guān)常識,更不知道如何的預(yù)防治療,耽誤最佳治療時機。關(guān)于慢性腎炎的常識下面具體介紹如下:

  1、何為慢性腎炎?

  慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎,可發(fā)生在沒同年齡,但以青壯年為多。男性發(fā)病率較女性為高。本病病程長,臨床表現(xiàn)頗多變異,典型者有血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫、高血壓等表現(xiàn),輕者只有少量蛋白尿或顯微鏡血尿,重者可出現(xiàn)貧血、嚴重高血壓,甚至發(fā)展為慢性腎衰。

  2、慢性腎炎的病因病理是什么?

  多數(shù)認為本病與急性腎炎是同一疾病不同病期的表現(xiàn),是一種與感染,特別是Ⅱ型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病。病理病變大多為雙側(cè)彌漫性,少數(shù)曾局灶性。早期腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生,伴有炎性細胞浸潤。腎小管上皮細胞有混濁脂肪性變。管腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、紅白細胞和管型,腎臟腫大而蒼白,成為“大白腎”。晚期多數(shù)腎小球呈纖維化和玻璃樣變,最終腎單位多數(shù)消失,腎臟體積縮小,被膜與腎皮質(zhì)粘連不易剝離,皮質(zhì)變薄而不規(guī)則,變?yōu)榘櫩s腎。

  3、中醫(yī)的病因病機為何?

  中醫(yī)將慢性腎炎臨床表現(xiàn)概述為“正水”“石水”,屬水腫病范疇。病因有內(nèi)因,有外因;內(nèi)有七情、飲食不節(jié)、勞傷、房室過度,外有風(fēng)寒濕熱,瘡毒。病機是肺脾腎三臟虛損、氣血、陰陽的失調(diào),病變由虛致實、固實更虛、虛實夾雜。水腫是慢性腎炎的首要癥狀,血瘀亦是水腫的主要病理表現(xiàn)。

  4、本病有哪些類型?

  臨床一般分為普通型、腎病型、高血壓型及混合型。

  普通型:乏力疲倦、腰酸或痛,浮腫時有時無、尿檢少量蛋白、紅細胞管型,亦有經(jīng)常蛋白尿++~+++。

  腎病型:起病緩,偶發(fā)晚間下肢浮腫,晨起眼瞼浮腫,但無其它癥狀,尿檢為大量蛋白尿,顆粒管型、上皮細胞、少量紅細胞白細胞,病情逐漸加重時尿少,水腫延及全身,下肝為顯,血漿蛋白低、膽固醇增高,基礎(chǔ)代謝率低。病程延續(xù)十至幾十年。

  高血壓型:主要表現(xiàn)為高血壓。浮腫不明顯,病程長起病緩,常先有尿的改變,繼之出現(xiàn)高血壓一,有時并發(fā)心力衰竭、腦溢血、心梗等。

  混合型:即有腎病型的浮腫,血漿蛋白降低、膽固醇升高及較多蛋白尿,同時又有高血壓型的再現(xiàn)。

  5、對本病應(yīng)如何治療?

  主要以低蛋白飲食、預(yù)防感染、避免應(yīng)用對腎臟有損害的藥物為主,當肌酐水平在2mg/dl時即應(yīng)開始。糖皮質(zhì)激素應(yīng)謹慎應(yīng)用,對腎實質(zhì)高血壓的治療必須注意降低腎小球高壓,如應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可使腎小球高壓、系統(tǒng)血壓均得到控制。

  中醫(yī)對本病多采用化濕陽,利水消腫,溫陽利水,益氣健脾利水,育陰利水,活血利水諸法以消水腫。病現(xiàn)危象則隨證而用鎮(zhèn)肝熄風(fēng),通腑導(dǎo)瀉,溫心助陽等法。其治療以補虛為主。本病以虛為本。因此必須重視扶正祛邪,達到“補其臟體,助其作用”,增強機體抗病祛邪能力,也就是說借助中草藥的藥力,增強自體免疫力,使病情向好的方向發(fā)展是提高療效和治愈率的重要方法。

  6、中醫(yī)對本病是如何辨證論治的?

  本病趕起病緩慢,病程較長,虛證居多,治療原則經(jīng)補虛為主。浮腫明顯,脾腎陽虛,當溫補脾腎,通陽利水;浮腫不明顯,肝腎陰虛,頭痛頭暈,應(yīng)滋奍肝腎為治;如肝、脾、腎三臟陰陽俱虛,腰酸,面色萎黃,精神疲乏,當兼顧補益精髓如標實為主要表現(xiàn)則應(yīng)急遇治其標。分為五型:

  肺失宣降,脾運不?。簮汉l(fā)熱,咳嗽喘促,胸悶憋氣,咽痛口渴,有汗或微汗,高度浮腫,以頭面上半身為重,腹脹便溏,食納不佳,尿少色黃,舌苔薄白,脈多滑數(shù)。治法:宣肺利氣 運脾消腫——越婢加術(shù)湯。

  脾腎陽虛,水濕泛濫:面色晄白或萎黃,全身高度浮腫,腹部膨隆如鼓,肢涼怕冷,食欲不振,大便溏次頻,小便少,腰酸痛,舌質(zhì)淡而胖大,邊有齒痕,舌苔薄白,脈沉細或沉緩,又為陽虛濕停之象。治法:溫脾助陽 行氣利水——實脾飲。

  肝脾不足,精血虧虛:初起身重腹脹,繼則高度浮腫,全身晄白光亮,按之凹陷不深而有細致皺紋,腹部膨隆脹滿,尿量極少,面色萎黃,神疲不支,肢體麻木,舌質(zhì)淡而體壇胖大,邊有齒痕,脈沉細。治法:補益肝脾填精奍血——十全大補湯。

  脾腎兩虧,精氣外泄:面色蒼白無華,神疲體倦,腰酸膝軟,尿有蛋白,舌質(zhì)淡,脈虛弱無力。治法:健脾固腎,滋陰助陽——腎氣丸。

  肝腎陰虛,肝陽上亢:頭痛頭暈,視物模糊,耳鳴,五心煩熱,口干欲飲,夜寐不安,腰酸腿軟,舌紅苔白,脈弦細數(shù)。治法:滋補肝腎,育陰潛陽——天麻鉤藤飲。

  7、慢性腎小球腎炎診斷要點是什么?

  (1)有持續(xù)>1年的蛋白尿,血尿,水腫,伴不同程度的腎功能不全和/或持續(xù)性高血壓。

  (2)可有面色蒼白,食欲不振,乏力倦怠,發(fā)育遲緩,營養(yǎng)不良等。

  (3)尿蛋白陽性,紅細胞常>3~5個/HP;貧血,血沉增塊,血漿總蛋白降低。

  (4)雙腎B 超可見雙腎縮小,同位素腎圖呈功能受損型。

  (5)必須排除其他慢性腎臟疾病。必要時做腎穿刺活檢,以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

  溫馨提示:慢性腎炎患者要注意日常的飲食營養(yǎng),避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用。

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