正常的排尿活動由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與，任何與排尿有關(guān)的神經(jīng)受到損害后，引起的排尿功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。根據(jù)逼尿肌功能分為兩類：①逼尿肌反射亢進;②逼尿肌無反射。 神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病，常同時伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。
人體的膀胱主要的功能是貯存和排出尿液，這兩項功能的完成都必須依靠各種神經(jīng)的控制和協(xié)調(diào)。當神經(jīng)功能受到傷害時，膀胱的功能也隨之受到影響，并使膀胱本身產(chǎn)生各種病理變化，這種情況在醫(yī)學(xué)上特稱為神經(jīng)源性膀胱。
神經(jīng)源性膀胱的預(yù)防
事實上，幾乎所有神經(jīng)系統(tǒng)的病變都可以影響膀胱功能。而控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)，是包括中樞和周邊的各種神經(jīng)組織，所以只要有一部分的神經(jīng)組織受到傷害，就可能影響膀胱的功能，如中風(fēng)、巴金森癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外傷或手術(shù)、骨盆腔的外傷或手術(shù)等等，都可能影響膀胱功能。
此外，不良的排尿習(xí)慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經(jīng)機能退化，都會影響膀胱功能，造成了神經(jīng)源性膀胱。
所以防止神經(jīng)損傷及防止神經(jīng)機能退化是預(yù)防神經(jīng)源膀胱的可能方法。
1、在分離膀胱腹膜反折時，如因瘢痕粘連(剖宮產(chǎn)后)、界線不清而分離困難，應(yīng)注意不要強行分離，可從宮頸兩側(cè)膀胱側(cè)窩處疏松組織處向內(nèi)側(cè)分離，將膀胱先自宮頸表面分開，最后留下瘢痕粘連處采用銳性分離。
2、使用電凝處理膀胱表面的病灶時，勿電凝過度，以免造成膀胱熱損傷。
3、在腹腔鏡子宮切除術(shù)(LTH)或LAVH過程中，應(yīng)盡量向上推子宮，并用一紗布球自陰道前穹窿將陰道壁頂起，便于分離下推膀胱，使膀胱的界線更清楚;使用杯狀舉宮器有利于將膀胱自宮頸及陰道前壁分離。
膀胱功能障礙的分組已有很多分類，各有其臨床價值和意義。
1、基于運動神經(jīng)損傷水平
神經(jīng)源膀胱可分為上運動神經(jīng)元膀胱(UMN完全性和不完全性)和下運動神經(jīng)元膀胱(LMN，完全性和不完全性)。
2、基于膀胱功能狀況，包括
.脊髓休克膀胱
.無抑制性膀胱
.反射性膀胱：協(xié)同與不協(xié)同
.自主性膀胱
.運動麻痹性膀胱
.感覺麻痹性膀胱
.混合性上運動神經(jīng)元膀胱和下運動神經(jīng)元膀胱