人的面神經左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個大分支，分布于兩側整個面部，支配面部肌肉的運動。正常狀態(tài)時，面神經是受人的大腦支配，所以面部的運動是隨意的，可控制的，故不會出現(xiàn)任何癥狀。
一、貝爾麻痹(BELL)
臨床表現(xiàn)多有受涼或吹風史，突發(fā)單側面癱，程度可有不同，雙側受累者罕見。耳周可有疼痛，乳突部可有壓痛，并伴患側舌前2/3味覺減退，鐙骨肌反射消失，大部分患者于發(fā)病1周內停止發(fā)展，7～10日后開始恢復，少數(shù)患者恢復較晚，此類患者常不能達到完全功能恢復，且常伴有聯(lián)動，或面肌抽搐。
急性期治療主要采用改善微循環(huán)及皮質激素類藥物，并輔以神經營養(yǎng)藥。潑尼松用量開始每日40mg，1周后每3日遞減5mg。完全性面癱超過2個月，肌電圖無早期恢復征象，神經興奮性試驗雙側相差超過3.5mA，或神經電圖示90%纖維變性為手術減壓指征。傳統(tǒng)手術方法為采用乳突中耳進路，減輕莖乳孔至膝神經節(jié)，F(xiàn)isch主張經顱中窩進路進行迷路段減壓。
二、耳部帶狀皰疹(Ramsay-Hunt綜合征)
本病認為是由于水痘——帶狀皰疹病毒感染所致的腦神經炎，可侵犯多個神經節(jié)，包括面神經膝神經節(jié)、三叉神經半月神經節(jié)、位聽神經螺旋神經節(jié)及前庭神經節(jié)，神經本身也可受累。
臨床常表現(xiàn)多神經受累，可先有病毒感染先驅癥狀，患側耳痛，耳廓、外耳道及鼓膜表面出現(xiàn)皰疹，面癱常較重，并可有耳鳴、聽力減退及眩暈，聽力檢查呈感音神經性聾，并可有自發(fā)跟震、惡心、嘔吐等前庭刺激癥狀，面神經損害定位檢查，多示有淚腺分泌障礙。
三、急慢性中耳炎
急性中耳炎繼發(fā)面癱多見于兒童，病變位置常位于卵圓窗上方面神經骨管裂隙處或在匙狀突。慢性中耳炎伴膽脂瘤可腐蝕面神經骨管而致面癱，常見部位為鼓室段和膝狀部，也可見于乳突段。面神經損害定位檢查，可出現(xiàn)淚液減少或消失的現(xiàn)象(面神經損害在膝狀神經節(jié)或節(jié)上段時)，及味覺障礙(病變發(fā)生在面神經自膝狀神經節(jié)至分出鼓索神經之間的一段)。
四、創(chuàng)傷性面神經麻痹
1、耳部手術損傷
可見于各型中耳乳突手術，由于手術技術及顯微外科的進展，發(fā)生率已明顯下降，關鍵問題在于手術者必須熟悉面神經在顳骨內的走行徑路及外科標志。手術并發(fā)面神經麻痹可能因術中直接損傷致成，損傷程度、部位及預后也因之各異，最常見損傷部位在面神經鼓室段，其次為錐段，再次為垂直段。
2、顳骨骨折所致面神經損傷
并發(fā)于縱行骨折者發(fā)生率為10%～15%，可為即刻或延遲發(fā)生，損傷可發(fā)生于迷路段、膝神經節(jié)近端、鼓室段，或乳突段，常為暫時性不全麻痹，少數(shù)可發(fā)生神經被切斷。橫行骨折面癱發(fā)生率為30%～35%，多為即刻完全性面神經被撕裂或切斷，多發(fā)生于迷路段或鼓室段。