面神經(jīng)炎的病因仍是當前臨床研究的—個本要內容,疲勞、耳面部受涼是發(fā)病的主妥誘因.機體抵抗力下降,如妊娠、糖尿病及白血病等情況,其危險性顯著增加。目前已證明一部分患者是由帶狀瘡疹和流行性出血熱病毒引起。
【檢查】
1.血液檢查 血白細胞計數(shù)及分類多為正常。
2.腰穿 腦壓正常,可與橋小腦角處占位性病變鑒別。腦脊液化驗正常,可與顱神經(jīng)型格林—巴利綜合征(蛋白、細胞分離)鑒別。
3.領下腺流量試驗 病人口含檸檬酸,并用塑料管插入兩口底須下腺導管內,計數(shù)每分鐘導管流出涎液的滴數(shù)?;紓热鐪p少25%時即為異常,表明鼓索神經(jīng)支以上病變。
4.味覺試驗 用電味計測定舌前2/3味覺,正常味閉值50—100PA,如患側比健側增大50%以上者即示異常,也提示鼓索以上病變。
5.面神經(jīng)體感謗發(fā)電位(SEP)和運動謗發(fā)電位[MEP) 面神經(jīng)含有源于面肌的本體感覺纖維成分,通過脈沖電刺激周圍神經(jīng),并在中樞記錄疊加的誘發(fā)電位活動,能客觀地定量分析面神經(jīng)傳導功能.特別是從莖乳至腦干段的神經(jīng)。運動誘發(fā)電位是檢測從莖乳至腦干段的神經(jīng)。運動誘發(fā)電位是以磁刺激器在頭顱頂部刺激.測定面神經(jīng)運動纖維的潛時、振幅等,以早期判定面神經(jīng)近端至遠端的運動纖維傳導功能。
【輔助檢查】
1.腦脊液檢
查如無蛋白一細腦分離現(xiàn)象可除外格林一巴利綜合征。
2.電診斷電診斷檢查
包括肌電圖、神經(jīng)傳導時間測定、神經(jīng)興奮性和面神經(jīng)電網(wǎng)。能夠了解面神經(jīng)阻滯和變性的程度。對判斷預后有幫助,健側與患側神經(jīng)興奮性閉值相差3.5MA以上,提示預后差。
3.血糟、血常規(guī)、顱腦叮等檢查
可幫助鑒別和確定病因。
【鑒別】
1.中樞性面肌麻痹
面神經(jīng)炎屬周圍性面肌麻痹,應進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查以與大腦或腦于病引起的中樞性面肌麻痹區(qū)別。中樞性面肌麻痹僅限于病側下面部表情肌運動障礙,上面部表情肌運動基本正常,且多伴有偏癱。
2.橋小腦角病變
可因橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎癥出現(xiàn)面神經(jīng)周圍性麻痹,但大多起病緩慢,常伴有病側三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)損害和共濟失調等。MRI有助診斷。
3.Romasy-Hunt綜合征
可能為膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀疤疹感染所致。表現(xiàn)急性周圍面神經(jīng)麻痹、外耳道疤疹、耳鳴、眩暈和聽力減退。
4.其他
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎,可發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹,但多為雙繃性,且伴有對稱性肢體運動和感覺障礙。腮腺炎或腮腺腫瘤均可累及面神經(jīng),但多有原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。面神經(jīng)在腦干內受腫瘤、炎癥、出血等侵及時,常有鄰近神經(jīng)結構損害體征。
防止面神經(jīng)炎最好的辦法是平時要注意保持良好的心情,保證充足的睡眠,并適當進行體育運動,增強機體免疫力。