引起腎盂腎炎感染的細菌，多半來自尿路上行感染。當(dāng)用器械檢查或經(jīng)尿道手術(shù)時，細菌便可由體外帶入，經(jīng)尿道上行感染，但更常見的是移居于會陰部的腸道細菌經(jīng)尿道，膀胱，輸尿管至腎臟。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的誘因，尿路在梗阻以上部位擴張和積液，有利于細菌繁殖，引起腎盂腎炎，腎盂腎炎經(jīng)常是由革蘭陰性桿菌所引起，約占70%以上，其中大腸埃希桿菌最為常見，其次是變形桿菌，克雷白桿菌，產(chǎn)氣桿菌，銅綠假單胞菌等。
病菌入侵導(dǎo)致尿路感染，急性腎盂腎炎的發(fā)病機制與病原菌感染有關(guān)，急性腎盂腎炎的致病原因大致分以下幾種：
(1)尿路梗阻：各種原因引起的尿路梗阻，如腎及輸尿管結(jié)石，尿道狹窄，泌尿道腫瘤，前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使細菌容易繁殖而產(chǎn)生感染，妊娠子宮壓迫輸尿管，腎下垂或腎盂積水等均可使尿液排泄不暢而致本病。
(2)泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常：如腎發(fā)育不全，多囊腎，海綿腎，蹄鐵腎，雙腎盂或雙輸尿管畸形及巨大輸尿管等，均易使局部組織對細菌抵抗力降低，膀胱輸尿管反流使尿液由膀胱反流到腎盂，因而增加了患病機會，神經(jīng)元性膀胱的排尿功能失常，導(dǎo)致尿潴留和細菌感染。
(3)尿道插管及器械檢查：導(dǎo)尿，膀胱鏡檢查，泌尿道手術(shù)均可引起局部黏膜損傷，把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而致感染，據(jù)統(tǒng)計，一次導(dǎo)尿后持續(xù)性菌尿的發(fā)生率為1%～2%;留置導(dǎo)尿4天以上，則持續(xù)性菌尿發(fā)生率為90%以上，并有致嚴(yán)重腎盂腎炎和革蘭陰性菌敗血癥的危險。
(4)女性尿路解剖生理特點：女性尿道長度僅3～5cm，直而寬，尿道括約肌弱，細菌易沿尿道口上升至膀胱，同時尿道口與肛門接近，為細菌侵入尿道提供條件，尿道周圍的局部刺激，月經(jīng)期外陰部易受細菌污染，陰道炎，宮頸炎等婦科疾患，妊娠期，產(chǎn)后及性生活時的性激素變化，均可引起陰道，尿道黏膜改變而利于致病菌入侵，故成年女性尿路感染的發(fā)生率高于男性8～10倍。
(5)機體抵抗力減弱：全身疾病如糖尿病，高血壓，慢性腎臟疾病，慢性腹瀉，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等使機體抵抗力下降，尿路感染的發(fā)生率明顯增高。
發(fā)病機制：
急性腎盂腎炎的感染途徑：
上行性感染：最為常見，細菌通過尿道、膀胱、輸尿管上行侵入腎臟而感染。尿路梗阻或尿潴留是常見的誘因。
血行性感染：細菌經(jīng)過血一液而侵入腎臟，如敗血癥等。
淋巴結(jié)運行感染：細菌由輸尿管周圍的淋巴管侵入’腎J臟。
直接蔓延：腎臟附近的感染灶直接蔓延至腎臟，如腎周圍膿腫、腰大肌膿腫等。
另外，尿流不暢、膀胱一輸尿道返流、機體低抗力降低、尿路手術(shù)或器械操作和性生活等可成為其誘發(fā)因素。