腎移植因?yàn)槠潺嫶蟮闹委熧M(fèi)用與配型率低而被大家熟知，腎移植是把一個(gè)健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。一般多選髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行吻合，目前的腎移植手術(shù)僅需完成健康腎植入腹腔的程序，已不主張移植前先作雙腎切除，除非十分必要。如嚴(yán)重腎結(jié)核，腎臟本身的功能已失，結(jié)核病灶的存在，還會(huì)向各處擴(kuò)散;又如多發(fā)性鑄型結(jié)石的存在，伴發(fā)頑固的細(xì)菌感染，易引發(fā)敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發(fā)癥;腎臟腫瘤、巨大多囊腎、大量血尿等也考慮先作腎切除，復(fù)原后再腎移植，并非兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。除上述疾病均不主張?zhí)幚碓I臟，下面我們一起看看腎移植的知識(shí)吧。
腎移植需要注意哪些問題
腎移植手術(shù)主要是將移植腎的動(dòng)脈與受者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受者髂外靜脈吻合，移植腎的輸尿管與受者膀胱或輸尿管吻合。
腎移植手術(shù)目前已成為泌尿科或移植科的常規(guī)手術(shù)。僅就腎移植手術(shù)本身而言，手術(shù)難度并不大，但對(duì)手術(shù)的精度要求較高。自五十年代開始，腎移植手術(shù)的部位選擇在髂窩后，使腎移植的手術(shù)變得簡(jiǎn)單了。大大提高了手術(shù)的成功率。目前幾乎所有的移植中心均將腎移植手術(shù)選擇在髂窩部進(jìn)行。
腎移植手術(shù)選擇在髂窩部進(jìn)行有以下優(yōu)缺點(diǎn)
1、手術(shù)操作簡(jiǎn)單易行，手術(shù)不進(jìn)入腹腔，所以合并癥少;
2、移植腎位于髂窩部，因位置表淺而易受外傷，應(yīng)注意保護(hù)。
3、移植腎部位表淺，便于進(jìn)行移植腎的超聲波、同位素和穿刺活組織檢查。
4、移植腎位于髂窩部腹壁下，易于通過觸摸來估 計(jì)移植腎的大小和硬度，有助于醫(yī)生及時(shí)判斷有無外科情況和排斥反應(yīng);
5、移植腎發(fā)生合并癥時(shí)，便于再次進(jìn)行手術(shù)處理。
腎移植患者要符合哪些條件
并不是所有的尿毒癥患者都可以進(jìn)行腎移植手術(shù)的，要符合以下條件：
(1)患者年齡最好在12-65歲;年齡大于65歲，但心臟、肺臟及肝臟器官功能正常，血壓平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好者也可考慮。
(2)患者為慢性腎炎尿毒癥終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭;
(3)經(jīng)過血透或腹透治療以后，尿毒癥患者一般情況好，體內(nèi)無潛在感染病灶，能耐受腎臟移植手術(shù)者;
(4)沒有活動(dòng)性潰瘍、腫瘤、肝炎及結(jié)核病史，也沒有精神、神經(jīng)系統(tǒng)病史的尿毒癥患者。
(5)與腎源的組織配型良好的患者。
隨著現(xiàn)代科研技術(shù)的發(fā)展，腎移植成功率有了提高，大多數(shù)腎移植中心對(duì)移植患者無絕對(duì)的年齡限制，
主要依據(jù)患者的身體狀況決定是否施予腎移植。
尿毒癥患者腎移植的時(shí)機(jī)
尿毒癥患者的腎移植手術(shù)，應(yīng)該在什么時(shí)機(jī)比較合適呢?這要很據(jù)患者及手術(shù)的情況來決定。
常規(guī)血透患者，移植之前24小時(shí)內(nèi)必須充分透析一次，以清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，不過術(shù)后出血發(fā)生。 腹膜透析患者一般持續(xù)腹透直至手術(shù)前，如果沒有感染可以在腎移植成功之后2月再拔管。但是做胰腎聯(lián)合移植的腹透患者應(yīng)在植腎時(shí)拔管，以免影響手術(shù)操作。
有的說法認(rèn)為透析時(shí)間在半年以上，受者移植后體內(nèi)免疫抗體減少，但從環(huán)孢素的廣泛應(yīng)用，已沒有必要因此要求透析時(shí)間。但部分學(xué)者堅(jiān)持對(duì)患易復(fù)發(fā)腎臟病的尿毒癥患者，須持續(xù)透析6個(gè)月以上再考慮腎移植。至于采用血液透析還是腹膜透析，對(duì)患者腎移植后腎存活率的影響沒有差異。