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關(guān)于腎移植的概述

  開刀是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段,腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植,同種腎切除移植,和異種腎移植。習(xí)慣上把同種腎移植簡稱為“自體”腎移植。兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”。

  腎移植通俗的說法又叫換腎。

  腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。因為右側(cè)髂窩的血管較淺,手術(shù)時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內(nèi)動脈進行吻合,如果右髂內(nèi)動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化、管腔狹小,術(shù)后恐血流量不足,亦可以與病人髂外動脈作吻合,血管吻合后,放開全部阻斷血管的血管鉗,待新的腎臟供血良好,便逐層縫合腹壁,完成手術(shù)。腎移植并非新腎與舊腎的交換。

  腎移植前是否一定要把病腎切除呢?目前的腎移植手術(shù)僅需完成健康腎植入腹腔的程序,已不主張移植前先作雙腎切除了,除非十分必要。

  所謂必要,即是指原有的腎臟病繼續(xù)存在,會直接危害患者的健康,或使疾病進一步擴散。例如嚴(yán)重的腎結(jié)核,腎臟本身的功能已失去,結(jié)核病灶的存在,還會向各處擴散;又如多發(fā)性鑄型結(jié)石的存在,伴發(fā)頑固的細(xì)菌感染,容易引發(fā)敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發(fā)癥;此外,還有腎臟腫瘤、巨大的多囊腎、大量的血尿等情況,也考慮先作腎切除,復(fù)原后再做腎移植,并非兩種手術(shù)同時進行。除了上述疾病,均不主張?zhí)幚碓瓉淼哪I臟。

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