專家介紹,多形性紅斑病因復雜,可由某些致敏物質對皮膚小血管引起的變態(tài)反應所致,藥物如磺胺類、水楊酸類、巴比妥類及生物制劑;食物如魚、蝦等;微生物如細菌、病毒、真菌、原蟲等均可致病。某些自身免疫病,惡性腫瘤,及月經、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。
【危害】
典型損害色澤為內紫外紅,中央可出現水皰。外觀甚奇特,個個皮疹境界楚楚,宛以靶狀形態(tài),此乃所謂虹膜樣皮損。見到這樣皮疹,對診斷有幫助?;继幧ΠW或輕度疼痛和灼熱感。發(fā)病期中、一般無明顯全身癥狀,病程自限,皮損約經2~4周可望消退,但常常再復發(fā)。
此外,在臨床實踐中,尚可見到兩種特殊類型,即寒冷型多形性紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜綜合征。寒冷型多形性紅斑:本型以女性青年占多數,均在每年寒冷季節(jié)發(fā)病。
慣發(fā)于手足背及指趾部,皮疹呈暗紅色丘疹或紫顏色血皰,大小約米粒至綠豆大,間也可見虹膜樣損害,患者有時輕度腫脹,手足冰冷,似凍瘡樣的改變。自覺作癢、遇暖尤劇。此起彼落,愈后留有暗紅色素斑。
斯蒂芬斯-約翰遜綜合征,又名惡性大皰型多形性紅斑。本型可視為多形性紅斑重癥型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多,發(fā)病急驟,病情重篤。皮疹全身各處皆可被侵犯,但以顏面、手足尤其劇烈。
口,眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮,而且口腔炎常是本綜合征的一個早期癥狀,幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害。皮疹表現為紅斑、紫斑、水皰、大皰、血皰、糜爛及結痂。
損害常迅速擴大,可相互融合,但表皮棘層松解現象,即尼氏(Nikolsky)征為陰性。患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身癥狀,嚴重者可發(fā)生毒血癥性衰竭。有時還可全并細菌感染,而死于肺炎或敗血癥,該綜合征病程較長,約3~6周方能痊愈。
【預防】
對于已經發(fā)生癥狀的患者,在治療的過程中,應采取保護性隔離,因患兒易出現并發(fā)感染的現象,有條件者應住單間或與感染患兒分房間居住。
在日常的生活中,要注意定時開門窗通風,并用動態(tài)的空氣消毒機消毒2次,2 h/次;保持室溫在24~26℃左右,使患兒保持一種無汗或少的汗狀態(tài)。在患病期間嚴格控制陪伴人數和探視次數。
另外還需要用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅、門窗1次/d,床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用,并及時更換,被服以棉制品為宜。
進行一切治療、檢查和護理前后,醫(yī)護人員都需要及時的洗凈雙手,并用新潔靈噴雙手消毒,以免出現傳染的現象,造成大范圍的傷害。
針對已經患有多形性紅斑的患者來說,多形紅斑病因迄今尚未完全明確,但一般認為是一種變態(tài)反應所引起的皮膚病,要在治療的同時做好預防保健,防治反復發(fā)作。