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影響腎移植病人的長期存活非免疫性因素

  影響腎移植病人的長期存活非免疫性因素有哪些?腎移植手術是國內目前對腎臟疾病晚期患者治療比較有效的方法,但是腎移植是有一定危險的。我們來簡單了解一下影響腎移植病人的長期存活非免疫性因素,希望能對腎移植手術的患者有所幫助。

  1。移植腎缺血時間、急性腎小管壞死和移植腎功能延遲。移植腎熱缺血時間、冷缺血時冷缺血時間較長,其功能恢復必將延長。國外3454例患者急性小管壞死的發(fā)生率37。5%,國內多在3。2-11。3%之間。腎功能恢復率與冷缺血時間呈相關性。急性腎小管壞死不影響長期存活率。

  但是,急性腎小管壞死與急性排斥并存,移植腎失敗率非常高。移植腎功能延遲者術后移植腎1、3和5年存活率分別為90%、70%和57%。同時還發(fā)現(xiàn),近期移植腎功能異常者,術后排斥反應的發(fā)生率增加,這是值得我們密切注意的。

  2.原發(fā)性腎臟病。過去認為不適宜作腎移植術的原發(fā)性腎臟病,到目前為止大部分已不再列為禁忌證。由于內科對這些腎病治療的進步,移植后多數(shù)患者可獲得滿意效果。當然還有些疾病患者的腎移植失敗率仍很高,明顯降低了長期存活率。

  3.高血壓。腎移植術后的高血壓狀態(tài)對患者機體及移植腎可產生極大的危害。長期高血壓會導致腎小球內毛血管壓力增高,濾過壓增大,腎小球處于高濾過狀態(tài),進而損傷基底膜,導致腎功能損害。長期高血壓引起腎小球動脈硬化,可進一步加重高血壓。移植后發(fā)生高血壓,常常影響移植腎長期存活率。

  4.高脂血癥由于長期口服激素和免疫抑制劑,高膽固醇血癥的發(fā)生率為30-67%,高脂血癥占20-33%。高脂血癥是腎移植患者發(fā)生動脈硬化的危險因素,約有40%腎移植患者死于心血管疾病和閉塞性血管疾病。

  5。供受者之間的不匹配。供受者之間的性別、年齡、體重和體表面積的不匹配直接影響腎移植的遠期效果。女性和老年供腎移植后效果很差。在美國移植中心,10年以上的資料分析,表明供腎重量/受者體重比例大于3。5g/kg者,3年移植腎存活率>70%;小于2。0g/kg者3年腎存活率<50%。

  供腎重量與受者體表面積之間也存在一定的關系。供/受者體表面積比例<0。8,慢性移植腎功能衰竭發(fā)生率平均為重6%;>0。8者僅有3%的移植腎功能衰竭。

  以上就是對影響腎移植病人的長期存活非免疫性因素的介紹,相信大家已經有所了解。希望腎移植手術患者在日常生活中提高注意,不要因為生活的壞習慣導致腎臟疾病的復發(fā)。

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