尿毒癥患者在進(jìn)行腎移植后，影響患者壽命的因素包括免疫性因素以及非免疫性因素。下面我們就來(lái)介紹一下腎移植的非免疫性因素。
1.移植腎缺血時(shí)間 急性腎小管壞死和移植腎功能延遲 移植腎熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)冷缺血時(shí)間較長(zhǎng)，其功能恢復(fù)必將延長(zhǎng)。腎功能恢復(fù)率與冷缺血時(shí)間呈相關(guān)性。急性腎小管壞死不影響長(zhǎng)期存活率。但是，急性腎小管壞死與急性排斥并存，移植腎失敗率非常高。移植腎功能延遲者術(shù)后移植腎1、3和5年存活率分別為90%、70%和57%。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，近期移植腎功能異常者，術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率增加，這是值得我們密切注意的。
2.供受者之間的不匹配 供受者之間的性別、年齡、體重和體表面積的不匹配直接影響腎移植的遠(yuǎn)期效果。女性和老年供腎移植后效果很差。在美國(guó)移植中心，10年以上的資料分析，表明供腎重量/受者體重比例大于3.5g/kg者，3年移植腎存活率>70%;小于2.0g/kg者3年腎存活率<50%。供腎重量與受者體表面積之間也存在一定的關(guān)系。供/受者體表面積比例<0.8，慢性移植腎功能衰竭發(fā)生率平均為重6%;>0.8者僅有3%的移植腎功能衰竭。
3.高血壓 腎移植術(shù)后的高血壓狀態(tài)對(duì)患者機(jī)體及移植腎可產(chǎn)生極大的危害。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)毛血管壓力增高，濾過(guò)壓增大，腎小球處于高濾過(guò)狀態(tài)，進(jìn)而損傷基底膜，導(dǎo)致腎功能損害。長(zhǎng)期高血壓引起腎小球動(dòng)脈硬化，可進(jìn)一步加重高血壓。移植后發(fā)生高血壓，常常影響移植腎長(zhǎng)期存活率。
4.原發(fā)性腎臟病 過(guò)去認(rèn)為不適宜作腎移植術(shù)的原發(fā)性腎臟病，到目前為止大部分已不再列為禁忌證。由于內(nèi)科對(duì)這些腎病治療的進(jìn)步，移植后多數(shù)患者可獲得滿意效果。當(dāng)然還有些疾病患者的腎移植失敗率仍很高，明顯降低了長(zhǎng)期存活率。
5.高脂血癥 由于長(zhǎng)期口服激素和免疫抑制劑，高膽固醇血癥的發(fā)生率為30-67%，高脂血癥占20-33%。高脂血癥是腎移植患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，約有40%腎移植患者死于心血管疾病和閉塞性血管疾病。
對(duì)于腎移植后患者的壽命長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，腎移植的成績(jī)一般以一、三、五、十年的腎或人存活率表示，所謂腎存活是指腎臟腎臟有功能。腎移植后因?yàn)槭褂妹庖咭种苿┤菀壮霈F(xiàn)感染等合并癥和藥物的副反應(yīng)，所以與血液透析療法相比是否安全是大家所關(guān)心的，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腎移植成績(jī)有很大的提高，腎移植是比較安全的。目前國(guó)外腎移植的一年腎存活率為90%以上，五年腎存活率為50-80%，平均60%。國(guó)內(nèi)腎移植后腎的一年存活率與國(guó)外相當(dāng)，腎的五年存活率約為50-70%，略低于國(guó)外。腎移植與透析相比人的存活率高于腎的存活率。日本的資料表明：腎移植后人五年生存率大于90%。
而透析的五年人生存率為58-87%，平均70%。國(guó)內(nèi)1992年統(tǒng)計(jì)在有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院，透析的一年人生存率為87。5%，五年生存率為52%，估計(jì)目前的生存率有所提高。尿毒癥者接受腎移植后由于某些原因移植腎功能喪失后，可再次導(dǎo)入透析治療，所以與透析相比，腎移植后人的生存率高于腎的存活率。在我國(guó)不論腎移植還是透析，生存率低的原因除部分上由于技術(shù)水平的差距外，最重要的原因是由干難以承受醫(yī)療費(fèi)用造成的。
溫馨提示：腎移植與透析相比長(zhǎng)期的綜合費(fèi)用低，腎移植成功后可緩解或糾正大部分尿毒癥及透析的合并癥，所以腎移植與透析療法相結(jié)合可延長(zhǎng)尿毒癥患者的壽命，改善生命和生活的質(zhì)量。