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世界帕金森病日:帕金森成老人“第三殺手”

62歲的唐紹飛教授,是一所名牌大學的退休教師。退休前唐教授一直有一個心愿,那就是走遍大江南北、踏遍祖國的名山大川,用相機把自己心目中最美的瞬間記錄下來。可誰知,剛辦完退休手續(xù),行囊還未完全備好,唐教授感覺自己的右手有點不對勁,總是不由自主地顫抖,寫字越來越小,不能進行精細動作,起初他并沒有放在心上。

有一天,他給自己的小孫子拍了幾張照片,回放時無意中發(fā)現(xiàn)十有八九竟有重影,這讓唐教授沮喪不已。細心的老伴發(fā)現(xiàn)他不僅手臂有些顫抖,連走路都沒有了往日的疾步如風,步履日見沉重,行動越來越遲緩,最后發(fā)展到生活不能自理。無奈之下,唐教授在老伴的陪同下來到了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科主任劉承勇教授親自為他進行診治。經(jīng)檢查唐教授患的是典型的帕金森病,經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療后,癥狀曾有緩解,但后來癥狀繼續(xù)加重,并且出現(xiàn)藥物不能耐受的表現(xiàn),最后唐教授在三附院接受了 “腦起搏器”手術(shù)治療,術(shù)后唐教授的癥狀顯著改善,生活又可以自理了。

劉教授解釋說,帕金森病又稱"震顫麻痹"。該病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,肢體失去了協(xié)調(diào)性,變得越來越僵硬。帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意,很多中老年人在不知不覺患上了帕金森病。目前,這個被稱為中老年人“第三殺手”的疾病,困擾著許多病人及其家屬。

據(jù)最近一項流行病學調(diào)查證實,全球400萬患者中有170萬人在中國,帕金森已成中老年人“第三殺手”,并日趨年輕化。其中知識分子患帕金森病的比例,要比其他人群略高,并呈增長態(tài)勢。該病目前病因尚不清楚,目前研究顯示其發(fā)病與年齡老化所致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變、遺傳、環(huán)境毒素接觸等綜合因素有關(guān)。工農(nóng)業(yè)污染、室內(nèi)裝修污染、手機、電腦輻射等都可能是帕金森病潛在的致病原因,20%患者因環(huán)境污染或受化學毒素侵蝕“中招”。因此,控制帕金森病,最為重要的是早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,才能延緩疾病的發(fā)生和進展。

劉教授認為,帕金森病的早期癥狀是可以觀測出來的,通常從某一側(cè)上肢遠端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的不自主運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部,這是帕金森病震顫的最主要的特征;帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強直,病人的上肢往往不能作精細的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學上稱為“面具臉”。言語減少,語音也低沉、單調(diào)。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理;盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢:頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

劉教授說,帕金森病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細胞的減少引起的。黑質(zhì)細胞象一個加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺,如果加工廠遭到毀壞,那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了,腦內(nèi)的另一個部位——蒼白球就會異?;钴S,這是造成帕金森病的主要成因。目前為止,外科治療帕金森病的方法主要有神經(jīng)核團細胞毀損手術(shù)與腦深部電刺激手術(shù)兩種方式。前者是在異常活躍的神經(jīng)核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果,但不造成神經(jīng)組織損害。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團靶點上,之后進行刺激或毀損。但是,帕金森病是一慢性進展性疾病,隨著疾病的不斷加重,癥狀會重新出現(xiàn),通過改變電刺激的參數(shù)可使患者癥狀再一次緩解,因此腦深部電刺激可使患者癥狀緩解時間更長。

百病防為先,關(guān)鍵的問題是否合適有效。劉教授認為,防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施,臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥;同時要避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等;而且要避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物;此外還要加強體育運動及腦力活動,延緩腦神經(jīng)組織衰老。

帕金森病的患者如何有效鍛煉,劉教授建議堅持適度鍛煉對帕金森病有好處,運動方式包括有氧鍛煉,即中小運動量的耐力鍛煉,包括戶外慢跑或者跑步機上慢跑等,伸展鍛煉,如廣播體操中的一些伸展運動動作,和一些力量鍛煉,如利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外,由于太極拳對鍛煉平衡感有益,因而也被推薦。對于中晚期患者就非常要小心,防止跌倒等意外的防護,如慢跑時可以用有四點支撐帶滑輪的助行器,跑步機上慢跑時在上方要懸吊保護帶,下端綁在身上,防止跌倒。每天或每隔天20-30分鐘。

顫抖雖然是帕金森病的一個警覺信號,但有大約30%的患者的早期癥狀并不僅僅是手腳抖動,而可能是手腳變得沉重不聽話、活動不利索、走路時腿不聽使喚等。因此劉教授提醒朋友們:自身和家人的稍加留心就能令整個家庭獲益良多,如您發(fā)現(xiàn)家人符合以上多項癥狀,請盡快到規(guī)范的??漆t(yī)院接受治療。

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