先天性垂直距骨(CVT)是一種少見(jiàn)的嚴(yán)重先天性足畸形,又稱先天性搖椅形平足,曾稱為先天性扁平足。一般多為單足發(fā)病,男性多于女性,可合并有其他部位的畸形。
病因:
目前對(duì)于發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有明確,文獻(xiàn)有多個(gè)理論闡述發(fā)病原理。先天性胚胎畸形發(fā)育學(xué)說(shuō),該學(xué)說(shuō)認(rèn)為胚胎發(fā)育時(shí),子宮狹窄,影響足部的發(fā)育,導(dǎo)致垂直距骨,而且有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持本學(xué)說(shuō);也有其它學(xué)者提出是神經(jīng)肌肉疾病,由于神經(jīng)肌肉異常,導(dǎo)致肌力平衡異常。少數(shù)一部分有家長(zhǎng)遺傳性,提示可能與遺傳因素有關(guān)。
病理:
同大多數(shù)畸形一樣,先天性垂直距骨的病理改變體現(xiàn)在二個(gè)方面:
1、骨骼的改變
主要是距骨發(fā)育不良,距周關(guān)節(jié)脫位,距骨與水平線夾角增大,距骨頭位于舟骨與跟骨之間;
2、軟組織的改變
包括肌肉的改變,術(shù)中發(fā)現(xiàn)脛后肌力量的減弱、跟腱緊張、脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌攣縮、關(guān)節(jié)囊緊張、粘連。
臨床表現(xiàn):
主要是足的外觀改變,在新生兒時(shí)期,就能發(fā)現(xiàn)足底部凸起明顯,患側(cè)負(fù)重時(shí),畸形更加明顯,有時(shí)能觸及距骨頭,同時(shí)踝關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,跟腱緊張,足跟不能著地,呈現(xiàn)“搖椅足”現(xiàn)象。隨著疾病的發(fā)展,距骨的畸形更加明顯,嚴(yán)重者,距骨可與水平呈90°直角。同時(shí)由于軟組織攣縮加重,關(guān)節(jié)僵硬更加明顯,走路明顯異常、笨拙。