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拇指外翻的診斷

  1.查體

  站立位評(píng)價(jià)患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情況。于坐位時(shí)評(píng)價(jià)前足和后足的形態(tài)。拇趾評(píng)價(jià)包括第一跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度、腫脹程度、內(nèi)側(cè)突起的突出程度和有無(wú)胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的評(píng)價(jià)包括是否有錘狀趾、跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位及足底疼痛或胼胝

  2.影像學(xué)

  行負(fù)重位X線平片,并需要測(cè)量如下數(shù)據(jù):

  (1)拇外翻角 第一跖骨和近節(jié)趾骨干中線之間的夾角,正常值小于15°。

  (2)跖骨間夾角 第一、第二跖骨干中線之間的夾角,正常值小于9°。

  (3)跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面夾角(DMAA) 第一跖骨頭關(guān)節(jié)面與第一跖骨長(zhǎng)軸的交角:正常為跖骨頭關(guān)節(jié)面向外側(cè)傾斜小于10°。

  (4)關(guān)節(jié)匹配度 第一跖骨頭和近節(jié)趾骨的關(guān)節(jié)表面是否有半脫位,如果關(guān)節(jié)的兩側(cè)傾斜,關(guān)節(jié)是不匹配的。

  (5)趾骨間夾角 第一趾近節(jié)及遠(yuǎn)節(jié)趾骨中線間的夾角,正常小于10°。

  3.根據(jù)嚴(yán)重程度對(duì)拇外翻進(jìn)行分類

  (1)輕度拇外翻 拇外翻角小于30°,跖骨間夾角小于13°。關(guān)節(jié)常是匹配的,畸形可能由趾間拇外翻引起。

  (2)中度拇外翻 拇外翻角30°~40°,跖骨間夾角 13°~20°。跖趾關(guān)節(jié)常不匹配(半脫位),拇趾旋前并常對(duì)第二趾造成壓迫。

  (3)重度拇外翻 拇外翻角大于40°,跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下,跖趾關(guān)節(jié)不匹配。第二跖骨頭下時(shí)常有轉(zhuǎn)移性疼痛,可能有關(guān)節(jié)炎改變。

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