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腦動脈瘤需與那些疾病鑒別

  腦動脈瘤多發(fā)于中老年女性,了解腦動脈瘤的臨床癥狀,可以對腦動脈瘤作出初步斷定,但是對于腦動脈瘤這種疾病的鑒定,我們不光要了解其癥狀,我們還要了解其鑒別的方法,下面就為大家詳細介紹關于腦動脈瘤需與那些疾病鑒別,希望能幫到大家。

  腦動脈瘤需與那些疾病鑒別

  一、以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病的患者

  除了顱內(nèi)動脈瘤破裂出血以外,腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、海綿狀血管瘤、煙霧病、脊髓血管畸形等同樣能造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管造影檢查與頭顱的CT或MRI檢查,均能夠對相應疾病做出確定的診斷。

  二、未破裂出血的高度懷疑顱內(nèi)動脈瘤的患者

  無出血的動脈瘤,在頭顱CT平掃和強化掃描時需和高密度腫瘤和囊腫鑒別,如發(fā)現(xiàn)腦外高密度結節(jié)或腫塊,應考慮到腫瘤、囊腫、結核瘤、血腫、動脈瘤等。MRI具有重要鑒別價值,動脈瘤瘤腔流空信號與其他腫瘤明顯不同,而血栓T1高信號和含鐵血黃素沉積也較具特征。

  腦動脈瘤的檢查項目

  1、血常規(guī),血沉及尿常規(guī)

  一般無特異性變化,動脈瘤破裂出血早期,白細胞常超過10×109/L,血沉也常輕度到中度增快,其增快程度與白細胞增多的程度相一致,早期可出現(xiàn)蛋白尿,糖尿,嚴重者可出現(xiàn)管型尿,蛋白尿持續(xù)較短,一般數(shù)天后即恢復正常。

  2、腰椎穿刺

  動脈瘤未破裂時,腰穿腦脊液檢查多無異常變化,在破裂出血時,腰穿是診斷動脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。

  3、腦脊液生化檢查

  糖和氯化物多正常,蛋白增高,這是由于紅細胞溶解后釋放出大量血紅蛋白及出血后滲出反應所致,通常在1g/L左右,有人認為腦脊液中每1萬個紅細胞溶解可增高150mg/L的蛋白質,一般在出血后8~10天蛋白質增高幅度最大,以后逐漸下降,另外,應注意區(qū)別腰穿損傷所致的血性腦脊液,一般腰穿損傷性血性腦脊液,離心后的上層液體無紅色或黃色變化,對聯(lián)苯胺無陽性反應。

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