顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處。按其發(fā)病部位，4/5位于腦底動脈環(huán)前半，以頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見;腦底動脈環(huán)后半者約占1/5。以下就是腦動脈瘤栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥。
腦動脈瘤栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥有
1、動脈瘤再破裂
是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴重并發(fā)癥，因血壓急劇波動術(shù)中機械刺激，術(shù)后抗凝治療凝血機制改變，引起的瘤體的破裂，與死亡率隨著年齡的增加而上升，病人可突然出現(xiàn)精神緊張，痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁、急查CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿可見血性腦脊液護理病人隨時一定要細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生及時處理術(shù)后入神經(jīng)外科ICU仔細觀察病人的意識狀態(tài)瞳孔變化肢體活動情況生命體征特別是血壓和呼吸改變對血壓高者控制性降低，將血壓降至16/1lKpa左右對清醒病人，指導(dǎo)其絕對臥床48～72h,48h內(nèi)勿劇烈晃動頭部，保持情緒穩(wěn)定及大便通暢。
2、腦血管痙攣
是顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥，若病人出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能障礙，如頭痛血壓下降短暫的意識障礙及肢體癱瘓，可能是腦血管痙攣所致，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行擴容解痙治療持續(xù)低流量吸氧，改善腦組織缺氧，護理病人隨時要特別注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改變，并做好病人的心理護理、血管造影、栓塞所至的痙攣常可持續(xù)3～4周，為防腦血管痙攣，臨床上常用尼莫同持續(xù)微量泵泵入，尼莫同是一種高度選擇性作用于腦組織的鈣離子拮抗劑，它既能直接擴張腦血管，增加腦血流量又可作用于神經(jīng)元細胞，增強其抗缺血缺氧的能力，加速其正常生理活動恢復(fù)，在應(yīng)用尼莫同時應(yīng)嚴密監(jiān)測心率、血壓變化，如血壓下降、面色潮紅、心悸等反應(yīng)，應(yīng)及時減慢滴速或停藥，同時給予補液擴容與支持治療。
3、穿刺部位血腫
血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)，原因是動脈血管彈性差術(shù)中肝素過量或凝血機制障礙，術(shù)后穿刺側(cè)肢體活動頻繁，局部壓迫力度不同等，主要表現(xiàn)為局部腫脹、瘀紫。
4、腦梗塞形成
術(shù)后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術(shù)的并發(fā)癥之一，嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡、術(shù)后應(yīng)早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化，經(jīng)常與患者交流，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，如術(shù)后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等，應(yīng)考慮腦梗塞的可能，立即通知醫(yī)生及時處理、術(shù)后患者處在高凝狀態(tài)，常規(guī)給予短期48h肝素化，配合長期阿斯匹林治療，以防腦梗塞、治療時密切觀察有無出血傾向，每10～30min測血壓一次，并詳細記錄，觀察牙齦結(jié)膜皮膚有無出血點，大小便顏色，以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血癥狀。
5、下肢血栓
栓塞治療中，不同程度的血管內(nèi)皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成表現(xiàn)為術(shù)側(cè)下肢皮膚不同程度發(fā)紺或下肢疼痛明顯，足背動脈搏動較對側(cè)明顯減弱，提示下肢栓塞的可能，術(shù)后每15～30min觸摸足背動脈1次，觀察下肢末梢循環(huán)情況。
6、遲發(fā)性過敏反應(yīng)
應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏現(xiàn)象，造影劑進入人體時間長劑量大時，可發(fā)生類似過敏癥狀、輕度的過敏表現(xiàn)為：頭痛惡心嘔吐皮膚搔癢蕁麻疹等，重者出現(xiàn)休克、呼吸困難、四肢抽搐等，因此，密切觀察病情變化，熟悉造影劑過敏反應(yīng)的處理。
7、腦積水是動脈瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥，急性腦積水在手術(shù)同時行腦室外引流即能解決，而慢性腦積水需行手術(shù)分流。