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急性尿道炎的診斷和鑒別

  一、尿道炎的自我檢測

  1.尿頻、尿痛最通常

  排尿時尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急,尿液診斷有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少,或者僅于清晨第一次排尿時可見在尿道口四面有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不象急性期顯著,部分病人可無癥狀。

  2.急性炎癥尿道會紅腫

  尿道急性炎癥時,尿道外口有紅腫或外翻現(xiàn)象,這是由于粘膜外表常被漿液性或膿性分泌物所粘合的緣故。鏡下可見粘膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。

  3.尿道炎分泌物有不正常

  尿道炎分泌物不正常主要現(xiàn)象為少而淡薄。如果長時間不排尿(如晨起)的話,尿道外口可溢出少量淡薄分泌物。有時僅現(xiàn)象為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。診斷時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。

  二、急性尿道炎和其他疾病的鑒別診斷

  1.急性膀胱炎

  主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養(yǎng)有細菌生長。

  2.急性腎盂腎炎

  主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀,體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細胞。

  3.急性前列腺炎

  也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

  4.淋菌性尿道炎

  也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史,尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌,可明確診斷。

  5.膀胱結核

  也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,尿中發(fā)現(xiàn)膿細胞。常有泌尿系結核病史,且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

  6.滴蟲性尿道炎

  也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。

  7. 包皮龜頭炎

  尿道炎與包皮龜頭炎定義不一樣。尿道炎是尿道內感染而導致發(fā)炎的癥狀,男女皆可出現(xiàn);包皮龜頭炎是指龜頭和包皮粘膜的炎癥。

  包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉,可見包皮內板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛,表現(xiàn)有膿液。

  溫馨提示:在尿道炎未治愈前要避免性行為。在尿道炎癥狀完全消失后的一段時間(2~4周)內過性生活應堅持正確使用避孕套;在治療期間,需禁酒,忌辛辣飲食,多飲水。

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