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尿道炎的診斷與鑒別

  單憑癥狀尿道炎易于診斷,除根據(jù)病史及體征外,取分泌物標本(尿道拭子)送實驗室檢查,可查到感染的微生物。需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養(yǎng),以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應行三杯試驗即前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發(fā)病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄,必要時行尿道造影。

  鑒別方法

  尿道炎容易與下列6種疾病混淆

  1、急性膀胱炎:主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激癥狀,但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養(yǎng)有細菌生長。

  2、急性腎盂腎炎:主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻,尿急,尿痛等尿路刺激癥狀,常伴腰痛及畏寒,發(fā)熱等癥狀,體檢有腎區(qū)叩擊痛,尿液常規(guī)檢查有膿細胞。

  3、急性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻,尿急與尿痛,但前列腺炎有會陰部不適,排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

  4、淋菌性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻,尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物,常有不潔性交史,尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌,可明確診斷。

  5、膀胱結(jié)核:也表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛,尿中發(fā)現(xiàn)膿細胞,常有泌尿系結(jié)核病史,且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

  6、滴蟲性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻,尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感,尿道分泌物中可找到滴蟲。

  診斷方法

  根據(jù)典型的臨床癥狀一般可確診,配合尿液檢查等檢驗可進一步診斷。

  1、尿道刺激癥狀;

  2、尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛;

  3、尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常;

  4、尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養(yǎng)有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。

  尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外,需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養(yǎng),以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物,應行尿三杯試驗。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄,必要時行尿道造影。

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