尿毒癥常見癥狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣,有時可以輾轉(zhuǎn)不安,甚至出現(xiàn)癲癇。尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生,長期隱蔽而不被發(fā)現(xiàn)。急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生,出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀尿毒癥綜合征可以是多種多樣的,也不一定是所有的癥狀均表現(xiàn)出來。尿毒癥應(yīng)該做哪些檢查?
尿毒癥檢查一
血液檢查:
?、倌蛩氐?、肌酐增高。
?、谘t蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30克/ L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。
?、蹌用}血液氣體,酸堿測定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低,PaCO2呈代償性降低。
?、苎獫{蛋白可正?;蚪档?。
⑤電解質(zhì)測定可出現(xiàn)異常
二、尿液檢查
?、倌虺R?guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型,也可以改變不明顯。
?、谀虮戎囟嘣?.018以下,尿毒癥時固定在1.010 ~ 1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。
?、鄯蛹t排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退
?、芗兯宄蕼y定異常。
⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。
診斷根據(jù)慢性腎臟病史,有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查,可確診。
腎功能異常程度可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(CR)水平分為三期:
一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間,血BUN>7.14>8.93mmol/L血鉻>132<177umol/L,臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外,尚無其它癥狀。
二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR≤50毫升/分鐘,血BUN > 8.93mmol/L,血鉻> 177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
三、尿毒癥期有腎小球濾過率<25ml bun="">21.42mmol/L,血鉻> 442umol/L,已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如腎小球濾過率<10ml/min,為尿毒癥晚期;腎小球濾過率<5毫升/分鐘,則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應(yīng)明確原發(fā)病因及惡化的誘因,以便采取有效的治療措施。
溫馨提示:尿毒癥的檢查需要在精密的一起下進行,患者們應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,不要輕信天花亂墜的小廣告的宣傳,身體是自己的,身體垮了一生也就毀了。
(參考文獻:《尿毒癥血液透析》《專家診治腎衰竭尿毒癥》)