頸椎脫位是指暴力使頸椎產(chǎn)生過伸活動(dòng)引起頸椎上節(jié)椎體下緣在下節(jié)椎體上緣向后滑動(dòng)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病,嚴(yán)重影響了患者的正常生活。以下內(nèi)容是頸椎脫位的主要癥狀表現(xiàn)。
一、癥狀體征
1、頸椎前半脫位的癥狀比較輕,主要表現(xiàn)在局部,如頸部易勞累,局部疼痛、酸脹、乏力;頭頸伸屈和旋轉(zhuǎn)功能受限;頸部肌肉痙攣,頭頸呈前傾、自身感覺僵硬;損傷節(jié)段的棘突和棘突間隙腫脹并具有壓痛,椎前側(cè)也可有觸痛。
神經(jīng)系癥狀較為少見,即使發(fā)生也多不嚴(yán)重,有時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)根受刺激的癥狀和體征。但頸椎半脫位的真正意義還在于其容易造成日后不穩(wěn),椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩(wěn)持續(xù)存在,根據(jù)Wolf定律,椎間盤上下方椎體必然通過骨質(zhì)增生,增加椎體間接觸面來增加穩(wěn)定性。骨質(zhì)的增生可造成椎管矢狀徑變短,嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓,使脊髓慢性損傷,其臨床表現(xiàn)與頸椎病相似。
2、頸椎后脫位是指暴力使頸椎產(chǎn)生過伸活動(dòng)引起頸椎上節(jié)椎體下緣在下節(jié)椎體上緣向后滑動(dòng)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病。在臨床上,典型的頸椎后脫位十分少見。頸椎后脫位為嚴(yán)重過伸性損傷的類型之一,屬完全性損傷,多伴有脊髓受損及軟組織的廣泛性損傷,故預(yù)后欠佳。
3、頸椎椎體骨折的同時(shí),伴有椎節(jié)嚴(yán)重脫位者,稱為頸椎骨折脫位。多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙?;颊哂忻鞔_的強(qiáng)烈外傷史。頸部疼痛,活動(dòng)障礙,頸肌痙攣,頸部廣泛壓痛,局部癥狀嚴(yán)重。脊髓損傷除少數(shù)幸運(yùn)者之外,一般均有程度不同的癱瘓?bào)w征,而且脊髓完全性損傷的比例較高。
4、寰樞椎脫位是一種嚴(yán)重疾病,由于寰椎向前或向后脫位,壓迫上頸髓,病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱,甚至呼吸肌癱瘓而死亡,因此,臨床上要對(duì)本病有足夠的認(rèn)識(shí),及時(shí)診斷,恰當(dāng)處理。
二、并發(fā)癥
頸椎脫位容易造成日后不穩(wěn),椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩(wěn)持續(xù)存在,根據(jù)Wolf定律,椎間盤上下方椎體必然通過骨質(zhì)增生,增加椎體間接觸面來增加穩(wěn)定性。骨質(zhì)的增生可造成椎管矢狀徑變短,嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓,使脊髓慢性損傷,其臨床表現(xiàn)與頸椎病相似。