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盤點(diǎn)脊髓損傷的藥物治療方法都有哪些

  脊髓損傷是一種技術(shù)損傷的并發(fā)癥,如果不及時(shí)治療有可能危及患者的生命?,F(xiàn)在越來(lái)越多的人患上此病,治療手段也變得多種多樣,病人需要注意自己的病情選擇最適合自己的治療才是關(guān)鍵。那么下面就由小編我來(lái)為大家介紹一下脊髓損傷的治療方法都有哪些。

  1、藥物治療

  (1)大劑量甲基強(qiáng)地松龍(MP)

  其作用包括:(1)通過(guò)恢復(fù)血-中樞神經(jīng)系統(tǒng)屏障,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制垂體內(nèi)啡肽釋放;(2)改善創(chuàng)傷后脊髓缺血,增強(qiáng)創(chuàng)傷后組織Na+-K+-ATPase活性,增強(qiáng)脊髓神經(jīng)元興奮能力,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物。目前主要針對(duì)它的抗炎和治療水腫的作用。只有傷后8小時(shí)內(nèi)給予大量甲基強(qiáng)的松龍(MP),在臨床上才確實(shí)有效。適用于較嚴(yán)重的不全截癱、四肢癱和非橫斷性完全性截癱的患者。MP主要對(duì)繼發(fā)性損傷有抑制作用,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),應(yīng)用越早效果越好。美國(guó)根據(jù)第3次國(guó)家急性脊髓損傷的研究結(jié)果(NASCIⅢ)(Bracken MB,1997),建議第1小時(shí)首次沖擊量30mg/kg,于15min內(nèi)靜脈滴入,45min后5.4mg/(kg*h)連續(xù)23h靜滴。應(yīng)于傷后3h內(nèi)用藥,持續(xù)24h;如果給藥延遲至傷后3-8h,則宜保持48h用藥治療。但是該方法大劑量應(yīng)用MP有較大的并發(fā)癥,如應(yīng)激性潰瘍等, NASCI提出的48h治療方案中因肺部并發(fā)癥致死的患者較24h組提高了6倍,說(shuō)明此方案仍存在較大的潛在危險(xiǎn)。因此應(yīng)用大劑量MP療法時(shí),要嚴(yán)格掌握時(shí)間窗,注意防止不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于我國(guó)的醫(yī)療水平,脊髓損傷患者很少于8h以內(nèi)就醫(yī)者,MP的應(yīng)用在我國(guó)也缺乏大樣本的臨床報(bào)道。

  (2) 神經(jīng)節(jié)苷脂(GML)

  GML是一種含唾液酸的糖鞘脂,它的親脂性基團(tuán)嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜的雙脂層中,親水性基團(tuán)突出于細(xì)胞外液中,因此神經(jīng)節(jié)苷脂在細(xì)胞內(nèi)外各種信息相互傳遞及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性方面有重要意義。對(duì)脊髓損傷動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了神經(jīng)節(jié)苷脂GML在急性脊髓損傷治療中的作用。但由于該藥物用量大且價(jià)格昂貴,限制了該藥在我國(guó)的廣泛應(yīng)用。

  (3)鈣通道阻斷劑

  急性SCI后受損部位脊髓組織內(nèi)Ca含量明顯增加,而細(xì)胞外Ca在傷后2-5min呈現(xiàn)明顯而持續(xù)的降低。用含高濃度Ca的溶液灌注脊髓,可誘發(fā)出與創(chuàng)傷結(jié)果一致的組織病理學(xué)與生物化學(xué)改變。鈣通道阻斷劑作用于微血管系統(tǒng),減輕損傷引起的血管痙攣,防止周圍血管舒張導(dǎo)致的系統(tǒng)性低血壓,改善損傷后脊筋血流。通過(guò)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)誘發(fā)電位檢查發(fā)現(xiàn)鈣離子阻斷劑能改善軸索功能。其他如阿片受體拮抗劑、細(xì)胞凋亡抑制藥物、高壓氧等有應(yīng)用于臨床治療SCI。

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