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雷諾綜合癥的的臨床治療方法

  雷諾綜合癥,又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥,是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重,偶見于下肢。

  雷諾綜合征治療的最重要方面當(dāng)是針對(duì)原發(fā)病治療。本病的對(duì)癥治療分為藥物療法、生物反饋和手術(shù),依據(jù)病人具體情況加以選用。

  1.藥物療法 臨床上采用的藥物有下述幾種:

  (1)普里斯科耳(Priscol):又名妥拉蘇林(tolazoline),口服每次25~50mg,每日4~6次,飯后服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的,每次劑量可增至50~100mg。肌注、靜脈或動(dòng)脈內(nèi)注射劑量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。

  (2)苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑,它通過(guò)降低肌細(xì)胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結(jié)合能力,使動(dòng)作電位形成和平滑肌收縮受阻,從而使血管擴(kuò)張。口服20mg,每日3次,療程2周~3月,臨床研究表明可明顯改善中,重度雷諾綜合征的臨床癥狀。

  (3)甲基多巴(methyl dopa):每日劑量為1~2g,大多數(shù)病人可收到預(yù)防雷諾氏綜合征發(fā)作的效果。用藥時(shí)需注意血壓。

  2.生物反饋療法 生物反饋療法是將機(jī)體正常情況下非知覺(jué)的或難以知覺(jué)的生物信息利用設(shè)備進(jìn)行探查、放大,并通過(guò)記錄和顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成信號(hào),讓患者感覺(jué)到這些功能變化,從而使其能把自己的某些感覺(jué)與軀體功能聯(lián)系起來(lái),并在某種程度上調(diào)節(jié)這些功能。Jacobson在1973年報(bào)道應(yīng)用生物反饋治療雷諾應(yīng)用生物反饋治療20例雷諾征。方法是20例分為2組,每組10例。第一組使用連接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀每15秒測(cè)定一定皮膚溫度,當(dāng)溫度上升或穩(wěn)定時(shí),指示系統(tǒng)的溫度儀溫度下降時(shí)不發(fā)光。這樣患者就接受了一反映皮膚溫度的視覺(jué)刺激。第二組接受自我控制訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)通過(guò)錄音告訴他們深吸收、放松,然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷如淋浴著溫暖的陽(yáng)光,躺在松軟沙灘上、周圍海浪輕輕地拍打著沙灘。每次治療進(jìn)行1小時(shí)。第1個(gè)月每周3次;第1個(gè)月每周2次,第3月每周1次,并囑患者每天在家進(jìn)行15分鐘的相同訓(xùn)練。兩組治療療效相似。

  3.外科療法 絕大多數(shù)(80~90%)雷諾綜合征病人,經(jīng)內(nèi)科治療后可使癥狀緩解或停止進(jìn)展,僅少數(shù)病人經(jīng)足夠劑量和療程的藥物治療無(wú)效、病情惡化,癥狀嚴(yán)重影響工作和生物,或指端皮膚存在營(yíng)養(yǎng)性改變者,可考慮施行交感神經(jīng)節(jié)切除,但手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行血管舒縮反應(yīng)測(cè)定,如果血管舒縮指數(shù)不足,則交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)就不能獲得預(yù)期的效果。

  綜上所述是關(guān)于雷諾綜合癥的治療方法,相信大家對(duì)雷諾綜合癥的治愈會(huì)更加有信心,希望大家以后在生活中應(yīng)該注意自己的身體狀況,如有不適,請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診,以免耽誤治療時(shí)機(jī),我們要讓疾病遠(yuǎn)離自己的生活。


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