顱內(nèi)腫瘤是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的疾病，其中有很多患者都是嬰幼兒，給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重的影響，下面主要介紹小兒顱內(nèi)腫瘤的癥狀和治療。
小兒顱內(nèi)腫瘤癥狀體征：
1、發(fā)熱病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn)。
2、視覺障礙視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導(dǎo)通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，更多是因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
3、一般癥狀小兒顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為煩躁和易激惹，有的則淡漠或嗜睡，若有意識(shí)障礙，脈緩呼吸減慢血壓增高，說明已進(jìn)入腦疝。前期需做緊急降顱壓處理。
4、頭顱增大頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性，多見于嬰幼兒及較小的兒童。因其顱縫愈合不全或纖維性愈合顱內(nèi)壓增高，可致顱縫分離頭圍增大，叩診可聞及破壺音。
5、嘔吐約70%～85%的患兒有嘔吐，此為顱內(nèi)壓增高或后顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致。在部分患兒(約10%～20%)嘔吐是惟一的早期癥狀，其中嬰幼兒多見嘔吐，可與頭痛或頭暈伴存。
6、頭痛 70%～75%的患兒有頭痛，幕上腫瘤頭痛多在額部，幕下腫瘤多在枕部。主要是顱內(nèi)壓增高或腦組織移位引起腦膜血管或腦神經(jīng)張力性牽拉所致頭痛，可間歇性或持續(xù)性，隨病程的延長(zhǎng)有逐漸加重的趨勢(shì)。但當(dāng)視力喪失后多明顯緩解，嬰幼兒不能主訴頭痛可表現(xiàn)雙手抱頭抓頭或陣發(fā)哭鬧不安。
7、頸部抵抗或強(qiáng)迫頭位小兒顱內(nèi)腫瘤有此表現(xiàn)者多見第三腦室腫瘤，可呈膝胸臥位，后顱窩腫瘤則頭向患側(cè)偏斜，以保持腦脊液循環(huán)通暢是一種機(jī)體保護(hù)性反射。頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤，因慢性小腦扁桃體下疝或腫瘤向下生長(zhǎng)壓迫和刺激上頸神經(jīng)根所致。對(duì)此類患者要防止枕骨大孔疝的發(fā)生，應(yīng)盡早行腦室穿刺外引流或脫水藥降低顱內(nèi)壓;
小兒顱內(nèi)腫瘤治療方法
1.手術(shù)治療 其原則及目的包括以下幾方面，盡可能行腫瘤全切除;保證術(shù)后能緩解顱內(nèi)高壓;手術(shù)應(yīng)解除或至少部分解除對(duì)重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫;不能全切除的腫瘤，應(yīng)盡量多切除以達(dá)到充分內(nèi)減壓為后期放、化療創(chuàng)造條件;對(duì)腦脊液循環(huán)梗阻者，手術(shù)主要目的是解除梗阻，恢復(fù)循環(huán)通暢;手術(shù)可明確腫瘤的組織學(xué)類型。小兒腦組織處于發(fā)育期，有較強(qiáng)的代償能力，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能損害恢復(fù)較成人快。
2.放射治療 小兒髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，應(yīng)列為術(shù)后常規(guī)輔助治療。其次，各種類型膠質(zhì)細(xì)胞瘤對(duì)放療也有一定效果，未能完全切除的腫瘤也應(yīng)使用。對(duì)較良性的顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤的放療早年存在爭(zhēng)議，但近來也傾向于術(shù)后放療能延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。
放療的指征包括：所有顱內(nèi)惡性腫瘤，不論切除程度如何;手術(shù)未能全切除的腫瘤;CT隨訪發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)較快的腫瘤。對(duì)于年齡小于3歲的患兒，應(yīng)特別考慮放射治療對(duì)發(fā)育腦組織的長(zhǎng)期副作用，可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智商降低等并發(fā)癥。
近來利用高劑量分割照射(hyperfractionradiotherapy，HFRT)、瘤腔間質(zhì)內(nèi)放療(interstitial irradiation，Ⅱ)和立體定向放射神經(jīng)外科(stereotactic，radio-neurosurgery)來提高放療效果減少副作用的研究取得了一定進(jìn)展。伽瑪?shù)秾?duì)界限清楚的良性腫瘤和手術(shù)少量殘留的腫瘤有明顯優(yōu)勢(shì)。諾力刀則對(duì)界限不清的髓母細(xì)胞瘤和其它惡性腫瘤有治療優(yōu)勢(shì)。
化療原則上是用于惡性腫瘤術(shù)后，與放療協(xié)同進(jìn)行，復(fù)發(fā)顱內(nèi)惡性腫瘤也是化療的指征，對(duì)兒童髓母細(xì)胞瘤的脊髓內(nèi)播散種植化療可做首選方法。給藥途徑視藥物的特征可選擇口服、靜脈、動(dòng)脈灌注等方式。常用的化療藥物有順鉑、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶啶等。近來，對(duì)嬰幼兒采用術(shù)后早期化療來延遲放療開始時(shí)間而不影響疾病控制效果的研究及大劑量多元聯(lián)合化療后輔以自體骨髓移植(high dose chemotherapy andautologous bone marrow rescue)來減少化療副作用的研究成為熱點(diǎn)。