導(dǎo)致糖尿病腎病的病因有哪些?根據(jù)中醫(yī)的介紹，我們可以從兩點(diǎn)來(lái)分析該病的中醫(yī)辨證病因機(jī)制，分別是燥熱、濕熱、瘀熱和濕毒兩方面。
1 燥熱、濕熱、瘀熱共為病因之標(biāo)
臨證指南醫(yī)案‘三消’曰 : 三消一證，雖有上、中、下之分，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)元，津涸熱淫而已，陰虛與燥熱互為因果，相互促進(jìn)，進(jìn)一步耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩虛，陰液( 血)不足，血運(yùn)無(wú)力，腎血流減少，影響腎臟氣化功能，勢(shì)必產(chǎn)生氣虛水濕停聚 氣虛血行不暢等變證 糖尿病雖以三多為主癥， 但在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中， 常發(fā)現(xiàn)三多癥狀或同時(shí)存在， 或又伴見其它癥狀; 有些患者又無(wú)明顯三多癥狀 傳統(tǒng)歸納的陰虛 燥熱不能全面反映其病因病機(jī) 本病患者多有家族史，或長(zhǎng)期喜食肥甘，辛辣之品，且有長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度勞累或心情抑郁、肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，飲食不節(jié)，喜食肥甘辛辣，可致脾胃運(yùn)化失職，積濕生熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津、憂思抑郁，肝氣郁結(jié)，郁而化火，火性炎上，上灼于肺，燥熱內(nèi)生，肺燥津傷、秉賦不足，素體陰虧，或勞欲過(guò)度，肝腎之陰暗耗，皆可致陰虛內(nèi)熱，虛火灼傷血絡(luò)，瘀熱內(nèi)生、燥熱、濕熱、瘀熱三熱互結(jié)，灼傷陰津、津虛不能化氣，又可致氣陰兩傷，氣陰兩虛，則周身乏力，易于疲勞; 肝腎虧虛，精髓不足，不能榮養(yǎng)竅絡(luò)，則兩目干澀、視物模糊 耳鳴，因此，三熱為標(biāo)，氣陰兩虛肝腎陰虛為本燥熱傷肺，肺失濡潤(rùn)，津不上承，故出現(xiàn)口干、咽燥、欲飲; 濕熱蘊(yùn)于脾胃，運(yùn)化功能失健，故出現(xiàn)口苦、口中粘膩、大便干結(jié)或稀塘苔黃膩難化; 腎陰虧虛，陰虛及陽(yáng)，陽(yáng)虛氣不化水，腎失固攝，或膀胱氣化無(wú)權(quán)，則小便頻多，或尿失禁; 瘀熱阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不利，加之病久氣血虧虛，故肢體麻木; 濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，濕性粘滯，不易祛除，濕熱蘊(yùn)久易生瘡瘍
2 濕毒
痰瘀與水共為病理產(chǎn)物DN(糖尿病腎病)是糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病的本身除血糖增高外，血脂濃度血液粘稠度亦增高，血液流動(dòng)緩慢，血不行則有瘀滯，此外，糖尿病的患者以動(dòng)脈硬化者居多，DN 引起腎小球毛細(xì)血管通透性增加血小板凝聚腎小球毛細(xì)血管內(nèi)凝血，形成了腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化病理改變根據(jù)臨床觀察，2 型糖尿病患者以肥胖者居多，則符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)肥者多痰久病入絡(luò)理論， 故瘀血貫穿在糖尿病的發(fā)展過(guò)程中，在此基礎(chǔ)上的DN 也是血瘀的進(jìn)一步發(fā)展，古人云:五臟之傷，必窮及腎，臨床DN 患者均有不同程度的皮下瘀斑瘀點(diǎn)腰痛固定或刺痛肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木不仁舌質(zhì)紫暗或有瘀斑舌下脈絡(luò)瘀曲脈細(xì)澀或沉澀等普遍瘀血癥狀，其腎臟瘀血具體表現(xiàn)在腎絡(luò)瘀阻， 氣化功能障礙; 腎主水功能失常則出現(xiàn)水腫， 甚至胸水 腹水，腎絡(luò)瘀阻，使腎開闔起閉失常，以致小便渾濁而滯留或不暢，精微失攝而漏出，成為蛋白尿發(fā)生的重要原因腎絡(luò)瘀阻，血不歸經(jīng)致血尿;腎絡(luò)瘀阻，新血不生致腎性貧血。
溫馨提示：糖尿病腎病治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展為腎臟病，并且非常嚴(yán)重。
【參考文獻(xiàn)《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》《糖尿病腎病中醫(yī)辨證論治》】