【病史采集】
1 詳細(xì)追問(wèn)母親受孕年齡、胎次、孕期、出生時(shí)、圍產(chǎn)期 嬰幼兒期有無(wú)顱腦外傷、窒息缺氧、有無(wú)顱內(nèi)出血，全身嚴(yán)重感染的表現(xiàn)，詢(xún)問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育史、既往有無(wú)顱內(nèi)感染史。家族是否有遺傳性疾病。
2 有無(wú)顱內(nèi)壓增高的病史或表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、意識(shí)、性格及行為改變，重者呼吸困難、驚厥、肢體癱瘓、顱神經(jīng)受累。 3 追問(wèn)頭顱是否進(jìn)行性增大。
【 檢 查 】
1. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，詳細(xì)進(jìn)行全身檢查。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、頭圍、前囟、顱縫、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)、顱神經(jīng)、神經(jīng)反射、眼底檢查。
3. 輔助檢查：頭顱CT、血電解質(zhì)、EEG、顱透照、經(jīng)前囟測(cè)壓、顱部B超及X 線(xiàn)片。對(duì)顱內(nèi)高壓患兒若進(jìn)行腰穿時(shí)注意防止腦疝發(fā)生。 4.詳細(xì)采集舌、脈、指紋等中醫(yī)四診內(nèi)容。
【診 斷】
1.頭顱呈普遍均勻性增大，且增長(zhǎng)速度較快，骨縫分離，前囟明顯擴(kuò)大而飽滿(mǎn)，頭皮青筋暴露。顱部叩診呈破壺音，頭重頸肌不能支持而下垂，兩眼下視?？捎袩┰辍⑹人?、食欲不振，甚至嘔吐、驚厥。
2. CT檢查腦實(shí)質(zhì)菲薄，腦組織面積減少，腦室增寬擴(kuò)大。頭顱X線(xiàn)攝片可見(jiàn)骨板變薄，顱縫分開(kāi)，蝶鞍增寬。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮或乳頭水腫。
3. 應(yīng)注意與重癥佝僂病 巨顱癥 短頭 舟狀頭 硬膜下血腫或積液 顱內(nèi)腫瘤 腦萎縮等等頭顱增大者相鑒別。
【診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)】
(1)符合腦積水的診斷。
(2)腦脊液循環(huán)在四腦室以上無(wú)梗阻。
【中 醫(yī) 診 斷 病 名】
以頭顱增大，顱縫開(kāi)解，囟門(mén)延遲閉合為主癥應(yīng)屬于中醫(yī)“解顱”的范疇,
中醫(yī)診斷為解顱;
以囟門(mén)高脹突起為主癥，屬中醫(yī)“囟填”范疇， 中醫(yī)診斷為囟填;
以牙齒、語(yǔ)言、坐立、行走、發(fā)育遲緩為主癥的屬于中醫(yī)“五遲”范范疇，中醫(yī)診斷為五遲;
以頭痛為主癥，屬中醫(yī)“頭痛”范疇， 中醫(yī)診斷為頭痛;
以眩暈為主癥，屬中醫(yī)“眩暈”范疇， 中醫(yī)診斷為眩暈：
【臨 床 分 型】 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分型
交通性：即腦脊液循環(huán)在腦室外受阻而不能流至腦池及腦表面蛛網(wǎng)膜下腔，但仍可流至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。
根據(jù)腦脊液在顱內(nèi)積聚量的程度不同，分為輕度、中度、重度。 根據(jù)病勢(shì)緩急，分為急進(jìn)型 緩進(jìn)型和穩(wěn)定型。