糖尿病腎病是一個(gè)比較棘手的疾病，我們常見的糖尿病跟腎病都是比較難以治愈的，而糖尿病腎病的治療困難程度可想而知，我們也不要因此感到絕望，首先要了解該疾病的病因及癥狀，做好護(hù)理工作，這樣才能改善疾病的病情發(fā)展。
疾病誘發(fā)因素：
1、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過度和積聚，進(jìn)而加劇了DN的病理損害。
2、高血糖：長期與過度的血糖增高，可致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細(xì)血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。
3、高血壓的影響：糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因，合并高血壓者為數(shù)不少，這些病人中幾乎都可見到尿微量蛋白 表明腎損害普遍。
糖尿病腎病早期癥狀
1、蛋白尿
這是糖尿病性腎病的第一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發(fā)展，尿的常規(guī)檢驗(yàn)中尿蛋白的加號越多，尿蛋白量與腎臟病變嚴(yán)重程度相一致。當(dāng)腎小球?yàn)V過率明顯低于正常，出現(xiàn)大量蛋白尿后，能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時(shí)尿蛋白少于3克，尿蛋白量無明顯增多者，腎功能衰竭進(jìn)度則較緩慢。
2、腎功能衰竭
出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。此外，糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥，心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能，酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時(shí)，還可發(fā)生急性腎功能衰竭。
3、水腫和腎病綜合癥
由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致，大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫，但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會有腎病綜合癥。
4、高血壓
這是比較晚期的癥狀，出現(xiàn)在有蛋白尿時(shí)間較長的病人身上。有持續(xù)性蛋白尿時(shí)，血壓多持續(xù)增高，高血壓的出現(xiàn)加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。
護(hù)理應(yīng)對措施：
1、避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。
2、對癥處理，水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療;嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴(yán)重貧血可少量輸血。
3、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。
4、進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。